Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин?

Операция по удалению аденомы простаты

Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин?

19 сентября 12:43

Содержание:

Аденома простаты является одной из наиболее распространенных урологических патологий. Аденома встречается примерно у 20% мужчин в возрасте 40 лет, 50% в возрасте 50 лет и 90% в возрасте 80 лет. Пожалуй, это одна из самых частых причин обращений мужчин к урологам, особенно, если учитывать наличие проблем не только с мочеиспусканием, но и нарушением сексуальных функций.

Что такое аденома простаты?

Простата (предстательная железа) – внутренний половой орган, который принимает участие в сексуальной и детородной функциях мужчины.

Чем старше мужчина, тем больше изменений происходит в этом органе – различных уплотнений, образования узлов и разрастаний.

Эти изменения носят название «аденома простаты», операция и медикаментозное лечение которых, при своевременном диагнозе, могут дать положительные результаты.

В результате увеличения размеров простаты происходит сдавливание мочеиспускательного канала, который проходит сквозь нее. Из-за этого усложняется отток мочи.

Постепенно процесс мочеиспускания начинает нуждаться в дополнительных усилиях и вызывать чувство дискомфорта. Количество единоразово выделяемой мочи заметно уменьшается, а струя становится вялой и прерывистой.

Частые ночные позывы в туалет негативно сказываются на качестве жизни. Кроме этого, происходит нарушение эректильной функции.

Причины возникновения аденомы простаты

Основными факторами развития аденомы простаты считаются наследственность, возраст, национальность (у азиатов эта проблема встречается реже, чем у остальных).

В зоне риска находится подавляющее число мужчин в возрасте от 40 лет.

Самыми распространенными заблуждениями относительно причин появления аденомы являются перенесенные венерические или воспалительные заболевания, а также нерегулярная половая жизнь.

Симптомы аденомы простаты

К основным симптомам аденомы простаты относятся:

  • Прерывистое, учащенное мочеиспускание;
  • Учащение ночных позывов (более одного раза за ночь);
  • Затрудненное мочеиспускание вялой струей;
  • Возникновение эректильной дисфункции;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию;
  • Необходимость дополнительных усилий в процессе мочеиспускания (надавливание на низ живота или потуги).

Аденома простаты: операция и удаление

При незначительных симптомах аденомы простаты назначается медикаментозное лечение, в более серьезных случаях – хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение аденомы простаты

В том случае, если медикаментозная терапия не принесла желаемого результата, используют оперативное хирургическое вмешательство, так как оно является более эффективным.

Операции по удалению аденомы простаты можно проводить практически на любой стадии заболевания.

Прежде чем принимать решение и соглашаться на операцию, пациент должен тщательно взвесить все плюсы, минусы и возможные осложнения такого способа решения проблемы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) подразумевает собой удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал.

Этот способ лечения аденомы простаты применяется, как правило, к пациентам молодого возраста; в том случае, если размеры предстательной железы не превышают 60-80 см3; при подозрении на рак простаты; при ожирении и других сопутствующих тяжелых патологиях; при необходимости сохранения половой функции.

Проведение операции осуществляется под контролем оптической аппаратуры. В процессе ТУРП через мочеиспускательный канал вводят резектоскоп — аппарат длиной порядка 30 см. и диаметром чуть больше 1 см.

Используя электрическую петлю, освобождают просвет уретры, выскабливая патологически разросшиеся ткани предстательной железы. На проведение операции уходит порядка 1,5 часов.

Выписка пациента осуществляется на вторые сутки после операции.

Основными противопоказаниями к такому способу лечения заболевания относятся острые заболевания, тяжелое состояние больного, инфекции мочеполовых путей в стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Открытая аденомэктомия – устранение аденомы простаты посредством разреза брюшной стенки. Используется в тех случаях, когда нет возможности проведения ТУРП – при повреждении мочевого пузыря и необходимости дальнейшего его восстановления, при больших размерах предстательной железы (более 80 см3), камнях мочевого пузыря и дивертикулах.

Как правило, надрез проводят в нижней части брюшной стенки, в некоторых случаях – на промежности. По причине того, что открытая операция является более травматичной, выписка пациентов осуществляется на 3-4 день после проведения хирургического вмешательства.

Основным преимуществом такого способа лечения считается минимальный риск появления рецидива заболевания.

Возможные осложнения при хирургическом лечении аденомы простаты:

  • Кровотечение;
  • ТУР-синдром – всасывание сосудистым руслом во время проведения операции промывной жидкости. Не представляет никакой опасности и легко подается корректировке;
  • Инфицирование постоперационной поверхности;
  • Пневмония, тромбоз глубоких вен, закупорка легочной артерии и ряд других общих осложнений, возникающих при проведении любой операции.

Послеоперационный период

После того, как пациент выписан из стационара, ему требуется обязательное соблюдение врачебных рекомендаций: отсутствие физических нагрузок и половой жизни в течение 6 недель после выписки; правильный рацион питания, не провоцирующий появление запоров.

Сразу после удаления аденомы простаты наступают значительные улучшения, но, несмотря на это, пациенту рекомендуется быть в курсе различных нюансов, которые ждут его после проведения операции:

  • Императивные позывы и болевые ощущения при мочеиспускании. Появляются в результате того, что происходит соприкосновение мочи с послеоперационной раной в уретре. В процессе заживления болевые ощущения будут становиться менее заметными, окончательно исчезнув через несколько месяцев.
  • Появление крови в моче. Как правило, появляется после ТУРП. Если кровяных сгустков не слишком много – беспокоиться не стоит, так как это естественный процесс заживления. В том случае, если происходит постоянное подкравливание с обильным выделением крови, есть повод обратиться к врачу.
  • Недержание мочи. В большинстве случаев сопровождает запущенную стадию аденомы. В этом случае стоит отметить, что от тяжести симптомов до проведения операции зависит количество времени после операции, необходимого для восстановления.

Сексуальная функция после операции по удалению аденомы простаты

В этом вопросе мнения специалистов существенно разнятся: кто-то считает, что проведение операции никак не сказывается на сексуальной функции мужчины, кто-то говорит о том, что порядка 30% мужчин после хирургического вмешательства начинают испытывать различные осложнения в этой сфере.

Все же основная часть медиков сходится на мнении, что возникающие проблемы (если таковые имеются) носят временной характер. По истечении определенного времени большинство мужчин легко могут возобновить активную сексуальную жизнь.

Полное возобновление сексуальной функции может занять порядка одного года.

  • Эрекция. Если до проведения операции у мужчины не было проблем с эрекцией, то и после хирургического вмешательства не появится никаких проблем. Эректильная дисфункция после оперативного вмешательства появляется крайне редко. Если до операции проблемы с эрекцией уже присутствовали, то после ее проведения никаких улучшений в этом плане можно не ждать.
  • Эякуляция. В некоторых случаях после проведения операции возникает ретроградное семяизвержение, при котором попадание спермы идет в мочевой пузырь, а не наружу через половой член. В результате этого мужчина становится бесплодным. Решить возникшую проблему можно посредством медикаментозного лечения.
  • Оргазм. Многие мужчины не отмечают особой разницы между оргазмами до и после проведения операции. Если возникло ретроградное семяизвержение, то это требует времени для привыкания. В послеоперационный период восстановления многим мужчинам помогает консультация у андролога.
Вам будет интересно:  Диета при простатите и аденоме простаты

Благодаря своевременному обращению за медицинской помощью можно поставить правильный диагноз заболевания и назначить подходящее лечение. Если вам уже больше 40 лет, то это повод обратиться за консультацией.

Источник: http://vasha-urologiya.ru/operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty

Аденома простаты: операция

Аденома простаты: операция

Хоть аденома и является доброкачественной опухолью, она доставляет много неприятностей мужчинам, значительно ухудшая качество жизни.

  • Процесс мочеиспускания осложняется и становится болезненным. Позывы беспокоят часто, особенно ночью.
  • Моча выделяется небольшими количествами, с перерывами. Если заболевание запущено, вместо струи будут только капли.
  • Нарушение канала приводит к тому, что моча может подтекать в любое время, вызывая сильный дискомфорт.
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря приводит к излишнему напряжению мышц, что нередко провоцирует образование грыжи и геморроя.
  • Из-за боли, вызванной аденомой, трудно достигается эрекция.
  • Болевой синдром распространяется на область паха и дальше на поясницу.

Операция по удалению аденомы простаты особенно необходима в запущенных случаях, когда появляются симптомы, с которыми уже невозможно смириться.

  • Застой мочи приводит к нарушению работы почек и отравлению всего организма отходами жизнедеятельности, появится неприятный запах изо рта.
  • Растянутый мочевой пузырь мешает нормальному функционированию кишечника, вызывая застой каловых масс.
  • Появляются проблемы с желудком.
  • Увеличенная аденома блокирует кровеносные сосуды, что приводит к варикозному расширению вен.
  • Ослабленный иммунитет плохо справляется с инфекциями, в результате воспаление приводит к импотенции.
  • Самое страшное – эта доброкачественная опухоль с большой вероятностью переродится в раковую.

Виды оперативного вмешательства

Для удаления аденомы предстательной железы существует несколько способов. Когда мужчина обращается с определенными симптомами к врачу, ему назначается ряд исследований. Анализы покажут, насколько серьезная проблема и как лучше ее решить.

Все зависит от запущенности болезни. Чем раньше пациент решится на посещение уролога, тем легче будет проводить хирургическое вмешательство, и последствия будут не такие тяжелые.

Виды операций, предложенные на данный момент, отличаются не только способом устранения аденомы, но и длительностью восстановительного периода. Если используются новейшие технологии, риски развития осложнений минимальны. Кроме того, все доступные методы отличаются по цене.

Трансуретальная резекция

Метод эндоскопического усечения аденомы используется в медицине уже больше ста лет. В наши дни оборудование качественно изменилось, но принцип проведения операции остался прежним. Восстановление нормального функционирования мочеполовой системы в этом случае достигается за счет воздействия высокочастотного тока.

Перед проведением резекции пациент проходит обследование, которое включает: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (чтобы исключить вероятность воспалительного процесса), узи, рентген. По усмотрению врача могут проводиться дополнительные исследования.

Операция по удалению аденомы простаты у мужчин трансуретальным способом имеет ограничения: объем опухоли не превышает 80 кубических сантиметров, свертываемость крови в норме, отсутствие обострений каких-либо болезней и раковых опухолей в последней стадии. К этому методу обращаются также, когда у пациента имеется избыточный вес, хроническое воспаление предстательной железы и сердечно-сосудистые заболевания.

Проведение трансуретальной резекции начинается с анестезии. Она может быть общая или эпидуральная. Далее удаление аденомы простаты происходит с помощью введения резектоскопа в мочеиспускательный канал.

Пораженные ткани иссекаются, проводится спайка кровеносных сосудов. Полученные материалы отправляют на биохимический анализ, чтобы исключить злокачественный характер аденомы.

В канал вставляется катетер, который будет отводить мочу и небольшие кровяные сгустки. Через несколько дней его убирают.

Если больной будет соблюдать предписания врачей, восстановление пройдет максимально быстро и без осложнений. В течение полутора месяцев необходимо придерживаться особого режима питания, избегать чрезмерных физических нагрузок и забыть о половой жизни.

Вапоризация аденомы

Эта процедура имеет те же показания, что и резекция, но влечет за собой гораздо меньше осложнений. При ее проведении отсутствуют разрезы и травмирование тканей. Она позволяет избежать развития патологий семяизвержения – ретроградной эякуляции.

Прибор вводится в уретру. Хирург имеет возможность отслеживать все движения на мониторе. Лазерный луч выпаривает пораженные аденомой ткани, восстанавливая нормальный просвет мочеиспускательного канала. В урологии этот метод считается самым быстрым и эффективным, так как после удаления аденомы простаты предстательная железа сохраняется в идеальном состоянии.

Лапароскопия

Главным показателем к проведению такой манипуляции является слишком большой размер аденомы, а также наличие злокачественных образований предстательной железы.

Операция по удалению аденомы простаты проводится только в стационаре с использованием специального оборудования.

Сначала пациенту делают общий наркоз. Затем через небольшие надрезы в брюшную полость вставляются полые трубки – троакары (обычно не больше 5). Они необходимы для обеспечения доступа к пораженному органу. В одну из трубок проводится камера, передающая изображение на экран. Через остальные отверстия хирург удаляет опухоль.

Операция по удалению аденомы длится около 2,5 часов. После нее в уретру вставляют катетер на период до 4 дней. Очевидными плюсами этой процедуры являются: отсутствие серьезных осложнений и кровотечения, ускоренное восстановление.

Аденомэктомия

Аденома предстательной железы может быть удалена традиционным способом – с помощью полостной операции. Очевидными недостатками такого метода являются:

  • значительные кровопотери;
  • распространенные случаи занесения инфекции;
  • нарушение нормального функционирования кишечника в период реабилитации;
  • возможный побочный эффект в виде недержания мочи.

У мужчин операция проводится чаще под общим наркозом, но возможна и спинальная анестезия. Хирург делает разрез в области ниже пупка. Он поочередно рассекает скальпелем эпидермальный слой кожи, внутренние слои, мышцы и стенку мочевого пузыря. Опухоль обнаруживается и удаляется вручную с помощью дополнительного оборудования.

В мочевой пузырь устанавливается дренажная трубка, отверстие для которой оставляют после наложения швов. Она необходима для отведения крови и мочи. В уретру также вставляют катетер. Восстановительный период будет продолжительным, как после любой полостной операции.

Эндоваскулярная хирургия

Целью операции является эмболизация или купирование сосудов, которые снабжают кровью пораженные аденомой ткани. Это реводлюционная методика, которую проводят далеко не все клиники. Она требует высочайшего уровня профессионализма хирурга и новейшего оборудования.

Перед процедурой обследуется аденома простаты. Операция детально обсуждается с лечащим врачом. Исключается наличие возможных противопоказаний:

  • раковая опухоль;
  • аллергия на используемые препараты;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • нарушение функционирования эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • инфекции.

После введения местной анестезии на коже делается небольшой прокол, в который вводится инструмент диаметром от1 до 4 мм. За ходом операции помогает следить специальный рентгеновский аппарат. Обнаруживается и закупоривается артерия, питающая аденому. В результате постепенно опухоль будет уменьшаться.

Очевидными преимуществами этой процедуры являются отсутствие разрезов и быстрый период восстановления.

Последствия удаления аденомы простаты

Независимо от выбранного способа удаления опухоли предстательной железы, существует вероятность развития определенных осложнений.

  • нарушение потенции;
  • периодические кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • недержание;
  • тяжелые воспалительные процессы;
  • повторное появление опухоли с необходимостью очередной операции.
Вам будет интересно:  Как принимать пергу при простатите?

Несмотря на это, аденома простаты требует своевременного лечения. Если затягивать поход к врачу, можно дождаться перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль. В таком случае потребуется куда более сложное лечение, и риск летального исхода становится очень большим.

Чтобы минимизировать последствия хирургического вмешательства по удалению аденомы, необходимо соблюдать элементарные рекомендации лечащего врача:

  • употреблять больше чистой воды;
  • следить за питанием, чтобы избежать запоров;
  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • воздержаться от половых контактов до полного восстановления;
  • не выполнять работу, требующую повышенной концентрации (например, вождение автомобиля).

Не стоит бояться удаления аденомы. Современные методики позволяют провести эту процедуру как можно бережнее. Побочные эффекты наступают только в очень редких случаях. Но исцеление не происходит мгновенно. Иногда после иссечения аденомы требуется продолжительный период для восстановления прежних функций органов мочеполовой системы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/23588-adenoma-prostaty-operaciya.html

Удаление простаты: обзор современных методик

Удаление простаты: обзор современных методик

Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы, могут столкнуться с необходимостью удаления простаты.

Существуют множество методов проведения операции, при которых предстательная железа удаляется либо полностью, либо частично.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляет врач, в зависимости от тяжести заболевания. Рассмотрим подробнее, как удаляется предстательная железа.

Описание разновидностей операции:

  1. Инцизия простаты. При хирургическом вмешательстве врач делает разрезы на простате, но не удаляет ткань. Метод подходит только тогда, когда аденома имеет небольшие размеры. Эта операция считается щадящей, так как переносится более легко, а восстановительный период короче. Но самым большим преимуществом является то, что операция никак не влияет на половую активность мужчины. Недостаток инцизии простаты в том, что процедура дает временный эффект на несколько лет.
  2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот способ выбирается, если объем органа не больше восьмидесяти миллилитров. Удаление простаты данным методом не предполагает разрезов, так как точка доступа к простате трансуретральная. Все манипуляции хирург выполняет резектоскопом, оснащенным камерой, источником света, металлической петлей и резервуаром для жидкости (эндоскопическая операция). Он иссекает лишнюю ткань простаты и удаляет ее части.
  3. Радикальная простатэктомия:
    • Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная). Открытая простатэктомия предполагает хирургические разрезы либо в нижней части живота (позадилобковая), либо в области между яичками и анусом (промежностная). При позадилобковой операции хирург удаляет простату и, по показаниям, лимфатические узлы. Уретра вшивается непосредственно в полость мочевого пузыря. При этой операции важно сохранение пучка нервных окончаний, которые влияют на половую функцию и удерживают мочу в мочевом органе. После операции пациенту на некоторое время устанавливается катетер для отвода мочи. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Промежностная операция выполняется реже, так как удаление простаты сзади практически не оставляет шансов сохранить пучок нервных волокон, также нельзя удалить лимфатические узлы. Если у пациента по тесту ПСА предполагается рак, то хирург осуществляет позадилобковую операцию.
    • Лапароскопическая простатэктомия. При этой операции хирург выполняет несколько небольших разрезов внизу живота. В один из них он вставляет инструмент, оснащенный видеокамерой (лапароскоп), через другие осуществляет саму операцию вручную. Эта операция считается щадящей, с менее болезненным восстановительным периодом.
    • Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Этот вид операции осуществляется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что хирург выполняет все действия при помощи роботизированных манипуляторов. Врач наблюдает за ходом удаления простаты на мониторе в трехмерном изображении и управляет роботом дистанционно. Робот Да Винчи, изобретенный в США, пользуется заслуженной популярностью в медицинской среде. Операции, выполненные с его помощью, считаются наиболее точными, а восстановительный период более легким.
  4. Трансвезикальная аденомэктомия. Операция считается самой сложной и болезненной. Ее назначают при слишком большом объеме предстательной железы, которая полностью перекрывает мочеиспускательные пути. Кроме того, данный метод используют при таком осложнении от ДГПЖ, как камни в мочевом пузыре, которые не удаляются другим путем. Хирургический разрез выполняется на животе, в направлении от лобка до пупка. Врач разрезает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенки мочевого пузыря, после этого извлекает простату, в мочеиспускательный канал вводит катетер и устанавливает дренаж.

Врачи рекомендуют пациенту удалить простату частично или полностью, если аденома простаты вызывает нарушение мочеиспускания, которое не лечится консервативными методами.

Операция выполняется в обязательном порядке из-за следующих недугов, вызванных ДГПЖ:

  • острой задержке мочи;
  • наличии камней в полости мочевого пузыря, которые не лечатся другим образом;
  • обнаружении крови в анализе мочи сверх нормальных значений;
  • почечной недостаточности;
  • большом количестве остаточной мочи.

Перед проведением удаления простаты врач оценивает все риски, связанные с заболеванием и возможными осложнениями.

Хирург может отказаться делать операцию, если у пациента наблюдаются следующие болезни:

  • воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественная опухоль простаты с метастазами;
  • другие болезни, которые могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Перед удалением простаты или ее части пациент проходит ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • обследование для определения скорости оттока мочи (урофлоуметрия);
  • ультразвуковое исследование мочеполовой сферы;
  • дополнительное обследование по показаниям.

С пациентом встречается анестезиолог, который определяет лучший вариант наркоза: общий или спинной.

В день удаления простаты больному нельзя пить и есть. Непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные препараты в мышцу или вену.

Удаление предстательной железы проводится с применением наркоза, ряд методик коррекции объема простаты лазером выполняется под местной анестезией. Время операции и манипуляции, которые совершает хирург, зависят от выбранной методики проведения процедуры. При полном удалении простаты, пациенту вставляется катетер для отвода мочи, сроком на 1-3 недели.

Больной прибывает в стационаре от пяти до двадцати одного дня, это зависит от того, насколько серьезной и тяжелой была операция.

 Пока больной находится в стационаре, за ним осуществляется уход медицинскими работниками: они выполняют процедуры, делают уколы, инфузию строго по назначению врача.

 В первый день или два пациенту устанавливают систему, которая осуществляет промывание мочевого пузыря антисептическим раствором, продолжительность процедуры определяется врачом.

Для исключения развития патологических инфекционных процессов больному назначают антибактериальную терапию.

Операция по удалению простаты предполагает катетеризацию. В этот период пациент может чувствовать постоянное неприятное желание помочиться, но через некоторое время ощущения несколько притупляются. Катетер удаляют, как только у мужчины восстановится нормальное мочеиспускание.

Пить и кушать разрешается после того, как больной придет в нормальное состояние от наркоза, в первый день еду и питье нужно употреблять понемногу.

В зависимости от хирургического метода лечения простаты, врач дает индивидуальные рекомендации.

Из общих можно выделить следующие:

  • продолжать принимать лекарства, назначенные врачом;
  • ограничить физические нагрузки на срок до 1 месяца;
  • нельзя заниматься сексом на протяжение 1-1,5 месяцев;
  • пить больше воды;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • время выхода на работу определяет врач, индивидуально в каждом случае.

Операция по удалению простаты является хирургическим вмешательством и, соответственно, несет в себе риски для здоровья.

Из ранних неблагоприятных проявлений выделяют следующие:

  • инфекционное заражение;
  • попадание промывающей жидкости в сосуды;
  • кровотечения;
  • закупорка вен.

К поздним относят такие, как:

  • рубцы в мочевыводящих путях;
  • ретроградная эякуляция;
  • недержание мочи;
  • нарушение эрекции;
  • рецидив ДГПЖ.

После удаления простаты радикальным образом практически всегда в восстановительный период наблюдается неконтролируемый отток мочи, такое положение может длиться месяцами.

Эта особенность проявляется в связи с тем, что хирург прокладывает новый путь для оттока мочи, поэтому организму нужно время для восстановления мочевыводящей системы.

Лечение назначают, если недержание мочи у пациентов продолжается более 1 года с момента проведения операции.

Вам будет интересно:  Лечение массажа простаты с помощью массажера

Согласно хирургической практике, считается, что мастерство хирурга при проведении операции на простате прямо оказывает влияние на осложнения, связанные с мочеиспусканием.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению простаты, разнятся.

Большинство отмечают болезненный восстановительный период, но есть мужчины, которые быстро и без последствий оправились от процедуры, и благодарят врачей, и те, у кого проявился такой серьезный недуг, как недержание мочи.

Следует учесть то, что читая мнения на форумах, мужчины чаще выбирают отрицательные, однако этот естественный страх перед операцией не должен мешать, когда стоит выбор перед качеством жизни.

Цены:

  1. Радикальная простатэктомия — от 20000 рублей.
  2. Трансуретральная резекция простаты — от 10000 рублей.
  3. Аденомэктомия — от 14000 рублей.

Окончательная цена на операцию по удалению предстательной железы складывается из многих факторов и может в 10 раз превышать цифры, указанные выше.

Источник: http://prostatitoff.net/operacii/udalenie-prostaty/

Кому и в каких случаях нужно удаление аденомы простаты?

Удаление аденомы простаты является одним из наиболее популярных оперативных вмешательств в урологической практике. Существует несколько способов ее удаления, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания.

За последние годы вырос интерес к малоинвазивным методикам операций. Это естественно, ведь они имеют массу преимуществ перед открытыми вмешательствами:

  • минимальная травматичность;
  • отсутствие разреза кожи и раны;
  • возможность выполнить вмешательство пожилым пациентам даже при наличии сопутствующей патологии;
  • длительность удаления аденомы простаты меньше,чем при открытой операции;
  • короткий период восстановления и реабилитации пациентов;
  • минимальные последствия и осложнения.

Результат ТУР

Одной из самых популярных методик удаления аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Она осуществляется специальным прибором — резектоскопом, введенным через уретру в полость мочевого пузыря. На конце резектоскопа имеется петля, которая осуществляет послойное удаление тканей предстательной железы.

Данному методу лечения отдают предпочтение во многих случаях. Его можно выполнять, когда имеет место:

  • нарушение мочеиспускания, связанное с аденомой простаты;
  • наличие строгих противопоказаний к открытой операции по удалению аденомы простаты;
  • достаточный опыт хирурга, возможность выполнить удаление аденомы за час — полтора;
  • масса аденомы простаты не более 40гр.;
  • подозрение на злокачественный процесс в простате;
  • сопутствующая патология в виде простатита, камней простаты;
  • длительное лечение аденомы простаты консервативными методами;
  • необходимость сохранить половую функцию у пациента;
  • рецидив аденомы простаты.

ТУР аденомы простаты

Конечно, каждый клинический случай рассматривается индивидуально и метод удаления аденомы простаты определяется, исходя из технических возможностей, умения оператора и готовности больного. Однако, трансуретральная резекция предстательной железы принята всемирным обществом урологов, как один из лучших и наиболее изученных способов лечения аденомы.

Как и любое другое вмешательство, ТУР имеет ряд противопоказаний. К их числу можно отнести:

  1. технические причины невозможности удалить аденому (например, перелом шейки бедра, анкилоз суставов таза и пр.);
  2. тяжелое состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, препятствующих удалению аденомы простаты;
  3. острое воспаление в органах мочеполовой системы, подтвержденное лабораторными анализами и другими диагностическими методами.

В целом, список противопоказаний аналогичен любому виду оперативного вмешательства и какие-либо особые указания отсутствуют.

Ранее всего появился открытый способ избавления от аденомы простаты — аденомэктомия. Впервые техника вмешательства была представлена в 1895г. Выделяют две основных разновидности операции:

  • чреспузырная;
  • позадилонная.

Открытая аденомэктомия

Они отличаются лишь техническими особенностями и ходом манипуляции, но суть едина —  полное удаление аденомы предстательной железы путем вскрытия мочевого пузыря и механическим (ручным) вылущиванием узлов. Одновременно можно удалять камни простаты и мочевого пузыря, а также визуально оценить состояние органов.

Следует рассмотреть альтернативные ТУР простаты методы, с помощью которых удаляют аденоматозные узлы.

  1. Чрез- или трансуретральное рассечение простаты выполняется при незначительном увеличении железы, когда аденома достигает объема в 30куб.см. В отличие от классической резекции, при инцизии (рассечении) удалению подвергаются выборочные участки простаты, что благотворно сказывается на устранении симптомов аденомы. Преимуществами вмешательства являются малая инвазивность, длительность операции (в среднем 10-15мин.) и щадящее анестезиологическое пособие. Ее чаще всего выполняют пациентам молодого возраста с необходимостью сохранить потенцию, а также тем, кому в силу возраста и наличия сопутствующей патологии невозможно выполнить более длительные и травмирующие операции.
  2. Трансуретральная вапоризация (выпаривание) аденомы простаты. Данный вид вмешательства схож с резекцией по технике выполнения. Отличие заключается в насадке (петле) резектоскопа. Она более широкая, что позволяет совмещать иссечение тканей простаты с ее “выпариванием”. Из-за более широкой площади воздействия происходит эффективная коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Соответственно, степень кровотечения снижается. Данный факт позволяет подвергнуть удалению большие объемы аденомы простаты. Однако, стоит отметить некоторые недостатки. Для глубокого воздействия на простату путем выпаривания ее тканей, требуется более продолжительное время, что соответственно требует иного анестезиологического подхода и глубокого анализа общего состояния пациента.
  3. Похожим эффектом обладает роторезекция простаты. Она совмещает преимущества иссечения, выпаривания и обеспечения стойкого гемостаза (остановки кровотечения) простаты. При удалении используется вращающийся электрод, который способен воздействовать на железу объемом до 80куб.см. Оптимальным считается объем до 60куб.см. Исследованиями доказано, что постоперационные кровотечения после роторезекции простаты значительно ниже, чем при стандартных методиках. Хотя время и эффективность операции не уступает аналогичным.
  4. Лазерное удаление аденомы простаты трансуретральным методом. Заключает в себе несколько разновидностей вмешательств, способствующих удалению аденомы простаты.

    Лазерное удаление аденомы простаты

    Суть находится в термическом (температурном) воздействии на ткани предстательной железы посредством различных лазерных установок.

    Например, трансуретральная игольчатая абляция простаты осуществляется путем введения в ткани предстательной железы двух электродов в виде игл, на которые подаются радиоволны, которые нагревают ее до температуры от 60 до 80гр.С. От такого воздействия аденома некротизируется и подвергается разрушению.

    Эффективными и подающими надежды методы лазерного воздействия являются КТР-вапоризация и контактная энуклеация гольмиевым аппаратом. Они позволяют избавиться от “лишних” тканей не теряя преимущества меньшего числа осложнений.

Перед тем, как осуществить любое вмешательство, врач должен собрать всю необходимую информацию о состоянии общего здоровья пациента и степени основного заболевания. На основании этого можно избежать тяжелых осложнений и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Сбор лабораторных анализов является естественным перед операцией. Он включает в себя:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • группа и резус-принадлежность крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис;
  • показатели свертывающей системы крови;
  • ПСА (простатспецифический антиген) крови для дифференциации с раком;
  • общий анализ мочи и ее посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

Данная группа диагностических методов необходима для планирования возможных осложнений и сопоставления риска.

Так как аденома может иметь различные размеры, необходимо определить ее параметры. Для этого применяют ТРУЗИ железы. Именно на его основании подбирается метод оперативного вмешательства. Дополнительно используются уретроцистископия (осмотр полости пузыря и уретры) и урофлоуметрия.

Определить состояние верхних мочевых путей можно при помощи ультразвуковых и рентгенологических методов. Назначение данных манипуляций происходит при подозрении на вторичное или сопутствующее поражение почек.

Источник: http://xn—-7sbkfqgkf0abt9azc3a.xn--p1ai/komu-i-v-kakih-sluchayah-nuzhno-udalenie-adenomy-prostaty/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию