Интерстициальный цистит — что это такое

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит - что это такое

 Интерстициальный цистит – это клинический синдром, при котором длительно присутствуют симптомы воспаления мочевого пузыря, но бактериальный посев мочи не выявляет возбудителя (так называемая стерильная моча).

<\p>

Другие исследования (иммуноферментный анализ крови, ПЦР – диагностика) также не выявляют вероятного возбудителя, УЗИ не показывает наличия камней или других органических патологий, а больной (чаще, больная), в прямом смысле зависит от туалета, не имея возможности отдалиться от него. Применение антибиотиков  при этом не дает никакого эффекта.

Симптомы интерстициального цистита (ИЦ)

  • хронические, постоянные боли в области малого таза;
  • частые (до 100 раз в сутки!) нестерпимые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • недержание мочи обычно отсутствует.

Чаще всего такая форма заболевания наблюдается у женщин 40 – 50 лет, но не исключена и у мужчин. Понятно, что этот синдром критически ухудшает качество жизни и ведет к социальной самоизоляции.

По имеющейся статистике, больше половины больных избегают интимных отношений.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ИЦ ставится путем исключения. При всестороннем обследовании больного прежде всего исключают заболевания со сходными симптомами:

  • новообразования (опухоли) мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • цистит бактериального происхождения;
  • туберкулезный цистит;
  • постлучевой цистит;
  • химический цистит (в частности, при химиотерапии рака). Иногда химический (лекарственный) цистит вызывают индометацин, диклофенак, аспирин, пироксикам и некоторые другие медикаменты;
  • гинекологические заболевания;
  • опухоли половых органов;
  • генитальный герпес;
  • выпячивание стенки (дивертикул) мочеиспускательного канала.

Диагноз « интерстициальный цистит» обычно не ставится, если:

  • частота дневных позывов менее 8 раз вдень;
  • ночные позывы менее 2 раз за ночь;
  • длительность заболевания менее года;
  • при терапии антибиотиками наступает улучшение;
  • больному меньше 18 лет.

Критерии в пользу диагноза «интерстициальный цистит»:

  • боль при наполнении мочевого пузыря, после мочеиспускания стихающая (в отличие от резей после мочеиспускания, характерных для инфекционного цистита);
  • постоянные ноющие боли над лобком, в промежности, в области влагалища и уретры;
  • вместимость мочевого пузыря меньше 350 мл (измеряемая методом цистометрии – наполнения пузыря жидкостью или газом) при отсутствии синдрома недержания мочи;
  • цистоскопическое обследование выявляет гломеруляции – круглые геморрагические образования под слизистой оболочкой.

Решающий критерий в пользу диагноза – обнаружение при цистоскопии язв Гуннера (Ханнера) – характерных оранжево – розовых изъязвлений слизистой оболочки. Но язвы Гуннера обнаруживаются лишь у небольшой части (до 20%) больных с клинической картиной интерстициального цистита. Единой теории об этиологии интерстициального цистита до сих пор не существует.

Есть много предположений об инфекционной природе заболевания, нарушении циркуляции лимфы, дегенеративно – дистрофических изменениях периферических нервов (иннервации мочевого пузыря), аутоиммунной реакции организма, психосоматике, влиянии токсинов, имеющихся в моче, неполноценности защитного слоя эпителия мочевого пузыря. В настоящее время ни одно из этих предположений убедительно не доказано.

На сегодняшний день принято условно считать, что решающим фактором является дефицит гликозаминогликанов в эпителии слизистой оболочки. Гликозаминоглюканы – это природные полисахариды, которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин – сульфаты, гепарин и другие), образуя ее матрицу.

Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициального цистита

Тем не менее, можно выделить факторы, предрасполагающие к развитию интерстициального цистита:

  • хирургические вмешательства в области малого таза в анамнезе;
  • аутоиммунная реакция на продукты распада белков при вялотекущем воспалительном процессе в организме (есть статистическая корреляция с бронхиальной астмой, спастическим колитом, артритом);
  • повышенная аллергическая настроенность организма;
  • неправильный обмен веществ, вызывающий изменение кислотно – щелочного баланса мочи;
  • нарушение нормального кровоснабжения мочевого пузыря, что может произойти при атеросклерозе сосудов, а также при опущении органов малого таза.

Лечение интерстициального цистита

Основными принципами и направлениями консервативного лечения являются:

  • восстановление целостности и плотности эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • уменьшение перевозбуждения периферических нервов мочевого пузыря;
  • подавление аллергических реакций.

В большинстве случаев первоначальное лечение – это процедура гидродистензии, являющаяся и частью диагностики. В мочевой пузырь под давлением вводят жидкость (физиологический раствор), растягивая его.

Когда жидкость выпускается, при наличии гломеруляций на слизистой в местах их расположения выступает небольшое количество крови. Гидродистензия облегчает тягостные симптомы примерно у половины пациентов.

Следующий этап – введение в мочевой пузырь лекарственных растворов: диметилсульфоксида, нитрата серебра, которые имеют противовоспалительное действие и в то же время разрушают поверхностные клетки эпителия, побуждая эпителий к обновлению;

На стадии регенерации в мочевой пузырь вводят гликозаминоглюканы — гепарин или гиалуроновую кислоту, которые способствуют образованию более плотного эпителия.

Существует ряд рекомендаций по укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна специальными упражнениями (методика Кегеля). Иногда упражнения оказывают положительное влияние, но достоверных сведений об эффективности метода Кегеля при ИЦ нет.

В составе общей терапии могут назначаться:

  • подкожные инъекции гепарина натрия;
  • Пентозанполисульфат натрия (синтетический полисахарид) перорально. Противопоказан женщинам в группе риска развития рака молочной железы (доброкачественные опухоли молочных желез, мастопатия, предклимактерический период);
  • Гидроксизин (блокатор н1 — гистаминовых и м-холиновых рецепторов) перорально. Препарат имеет седативное и антиаллергическое действие;
  • анальгетики, антидепрессанты;
  • спазмолитические препараты.

По данным клинического исследования, выполненного в 2003 году L.Parsons, эффективна следующая схема лечения:

  • Пентозанполисульфат натрия перорально от 300 до 900 мг/сутки либо гепарин натрия введением в полость мочевого пузыря по 40000МЕ в 8мл 1% ного раствора лидокаина и 3мл физиологического раствора NaCl;
  • Гидроксизин по 25 мг перед сном;
  • Амитриптилин (антидепрессант) по 25 мг на ночь или флуоксетин (антидепрессант) по 10 -20мг/сутки.

Очевидно, что антидепрессанты не лечат непосредственно мочевой пузырь, но они уменьшают нервозность больного и психосоматическую составляющую, помогают легче переносить проявления болезни.

Комплексное консервативное лечение приводит к значительному облегчению симптомов болезни у большинства больных и длительным периодам ремиссии. При периодических обострениях курсы терапии повторяют. С течением времени болезнь имеет тенденцию к стабилизации, то есть протекает вяло и меньше беспокоит пациента.

Оперативное лечение может быть целесообразно при язвенной форме ИЦ и проводится по большей части эндоскопически (трансуретральная резекция язвы, электро – или лазерная коагуляция язвы).

К сожалению, пока это единственный гарантированный метод полного излечения интерстициального цистита.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/intersticialnyj-cistit.html

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Заболевание «интерстициальный цистит» протекает тяжело, изнуряет больного, снижает качество его жизни. Оно с трудом поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем успешнее станет ее терапия.

Другое название заболевания – синдром болезненного мочевого пузыря. Он поражает не слизистую оболочку, а слой, расположенный между ней и мышцей . Этот слой богат нервными окончаниями, что обусловливает выраженные симптомы болезни.

Причины и механизмы развития

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

  • аутоиммунные процессы, во время которых организм борется против своих же клеток;
  • повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
  • нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
  • инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
  • нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
  • уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
  • нервно-сосудистые расстройства;
  • сниженное содержание эстрогенов у женщин после менопаузы.
Вам будет интересно:  Как вылечить простатит

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Клинические признаки

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

  • частое мочеиспускание в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
  • императивные, неудержимые позывы;
  • болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
  • жжение и резь при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • хронические тазовые боли;
  • диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Диагностика

Частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи могут быть признаками интерстициального цистита.

Диагноз ставится методом исключения.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

  • объем органа больше 350 мл;
  • отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
  • непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
  • длительность болезни до 9 месяцев;
  • отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
  • частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
  • перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
  • улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
  • детский возраст пациента (до 18 лет);
  • сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).

Обязательные диагностические мероприятия:

  • расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
  • анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
  • комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
  • цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Лечение

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

  • медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
  • противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
  • средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
  • лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
  • спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон);
  • антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

К какому врачу обратиться

При длительном течении цистита необходимо обратиться на прием к урологу. Диагностика этого заболевания сложна и часто требует консультации гинеколога и других специалистов. Важную роль играют заключения врачей лучевой диагностики.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/intersticialnyj-cistit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит относится к хроническим заболеваниям мочевого пузыря. Слизистая оболочка последнего повреждается и теряет свои защитные функции: развивается воспаление, образуются язвы, объем мочевого пузыря уменьшается. Пациентов мучают боли в области таза и острые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь провоцирует социальную дезадаптацию, особенно у детей. Сложно высидеть на уроке, когда каждые 15 минут бегаешь в туалет. Взрослым приходится не намного легче: многие отказываются от секса, выбирают домашнюю работу и сводят к минимуму социальную жизнь.

Особую проблему создает тот факт, что всё лечение направлено на подавление симптомов. На данный момент максимум, на который способна медицина – создать периоды ремиссии и снизить боль. Цена такого лечения – сложная диагностика, занимающая не один месяц, и бесчисленное количество перепробованных таблеток.

Статистика по гендерным и возрастным различиям: интерстициальный цистит у женщин за 40 встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин и детей.

Причины интерстициального цистита

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Как проявляется Интерстициальный цистит

При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:

  • Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
  • Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
  • Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
  • Депрессивное, подавленное состояние.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение режима сна.

Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:

  • гормональных изменений;
  • наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
  • приема алкоголя;
  • активной сексуальной жизни;
  • менструации.

При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы.

По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты.

Вам будет интересно:  Арбуз при цистите, полезные свойства. при цистите нужно ли пить много воды

Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Лечение интерстициального цистита

Симптомы и лечение ИЦ страдают от одной и той же проблемы. Отсутствие единого мнения о причине болезни привело к тому, что медики используют разный подход к назначению лекарств. На каждую теорию приходится свой набор медикаментов.

Лечение антигистаминными препаратами

В образовании болезни обычно участвует сложная цепочка взаимодействий. Считается, что в возникновении интерстициального цистита участвует гистамин – вещество, отвечающее за боль.

Чтобы прервать цепь, врачи используют антигистаминные вещества, которые, как понятно из названия, противодействуют высвобождению гистамина.

На данный момент исследования показывают, что результат этого метода сомнителен.

Лечение антидепрессантами

Неожиданно оказалось, что лечить интерстициальный цистит можно трициклическим антидепрессантом – амитриптилином.

Изначально его использовали для лечения психических расстройств, но клиническое исследование показало, что прием этого препарата в безопасных дозах способен уменьшить боль, сократить количество позывов к мочеиспусканию и незначительно увеличить объем мочевого пузыря. При правильной дозировке побочные эффекты от лечения у больных проявлялись очень редко.

Применение гепарина натрия

Этот антикоагулянт борется с воспалением и препятствует развитию патологических кровеносных сосудов в интерстицию. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии у половины пациентов.

Обычно его используют с диметилсульфоксидом или комплексом гидрокортизон-толтеродин-оксибутинин, вводя последние прямо в мочевой пузырь. При помощи этих мер если не вылечиваться, то улучшать свое самочувствие смогли 75% больных.

Гиалуроновая кислота

Этот химический элемент содержится во внутренней защитной оболочке мочевого пузыря. Введение его в полость последнего улучшает состояние многих больных (55%), а при применении этого метода более 3-х месяцев процент ремиссий увеличивается до 70.

Лечение диметилсульфоксидом

Этот препарат направлен на укрепление системы мочевыделения, противодействие воспалению и уменьшение боли. Несколько клинических исследований подтвердили его эффективность при введении в полость мочевого пузыря, 93% пациентов почувствовали себя лучше. К сожалению, рецидивы после его применения составили порядка 60%.

Использование вакцины от рака

БЦЖ (вакцина от рака мочевого пузыря) ранее использовалась для лечения недуга, но данные о её пользе оказались весьма противоречивыми. После сравнительного клинического исследования ученые выяснили, что диметилсульфоксид действует более эффективно, и с тех пор БЦЖ практически не применяется.

Таким образом, сейчас самыми эффективными методами считаются: антидепрессанты, гепарин натрия, диметилсульфоксид и гиалуроновая кислота. Три из этих препаратов дают стойкую ремиссию, делая жизнь пациентов если не безупречной, то весьма сносной.

Профилактика ИЦ

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Источник: http://WebUrologiya.ru/cistit/vidy-cistita/intersticialnyj-simptomy-lechenie.html

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит - что это такое

Интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает боль, учащение мочеиспускания и безотлагательность с недержанием.

Диагноз основан на анамнезе и исключении других нарушений. На фоне лечения у большинства пациентов наступает улучшение, но излечение редко.

Лечение разнообразно, но включает диетические ограничения, тренировку мочевого пузыря, пентосан, анальгетики и внутрипузырные методы лечения.

Частота возникновения интерстициального цистита неизвестна, но нарушение, по-видимому, более распространено, чем принято считать, и может лежать в основе других клинических синдромов. Белые более восприимчивы, в 90 % случаев страдают женщины.

Причины неизвестны, но могут включать потерю защитного уротелиального муцина, с проникновением ионов калия мочи и других веществ в стенку мочевого пузыря, активацию сенсорных нервов и повреждение гладких мышц. Тучные клетки могут опосредовать процесс, но их роль до конца неясна.

Симптомы интерстициального цистита и диагноз

Симптомы интерстициального цистита появляются и усугубляются с течением времени поскольку повреждается стенка мочевого пузыря. Встречаются тяжесть или боль над лоном и в тазу, обычно вместе с ургентным учащением мочеиспускания.

В некоторых случаях симптомы ухудшаются при овуляции, во время менструации, сезонных аллергий, физического, эмоционального напряжения или полового акта. Продукты с высоким содержанием К  могут вызывать обострения.

По мере существования и прогрессирования интерстициального цистита ЛЩ стенка мочевого пузыря фиброзно изменяется, при этом снижается податливость  и емкость мочевого пузыря, а ургентность — прогрессирует.

Диагноз ставят на основании симптомов интерстициального цистита после того, как диагностические исследования исключают более распространенные нарушения со сходной симптоматикой.

Цистоскопия иногда позволяет выявить доброкачественные язвы мочевого пузыря, при этом для исключения рака требуется биопсия слизистой.

Оценка симптомов по специальной шкале, внугрипу-зырное введение КС1  могут улучшить диагностику.

Лечение интерстициального цистита

На фоне лечения интерстициального цистита у 90 % пациентов наступает улучшение, но излечение редко.

Лечение должно включать отказ от курения, алкоголя, продуктов с высоким содержанием калия и пряных продуктов наряду с использованием тренировки мочевого пузыря, препаратов, внутрипузырных методов лечения и хирургии при необходимости. Могут быть полезными ограничения стресса и биологическая обратная связь.

Не доказана эффективность ни одного вида лечения, но комбинация более двух консервативных методов рекомендована до рассмотрения хирургического лечения интерстициального цистита.

Чаще всего применяют пентосан, гепарин натрия, подобный уротелиальному гликозаминогликану; доза 100 мг внутрь 2 раза в день может помочь восстановить защитный поверхностный покров мочевого пузыря. Улучшение может не наступить до 2-4 мес от начала лечения.

Внутрипузырная инстилляция 15 мл раствора, содержащего 100 мг пентосана или 40 000 Ед гепарина натрия с 80 мг лидокаина и 3 мл гидрокарбоната натрия, может быть эффективна при резистентности к терапии таблетированными формами. Трициклические антидепрессанты  и нестероидные противовоспалительные средства  в стандартных дозах могут уменьшить боль.

Антигистамины  непосредственно угнетают тучные клетки и блокируют аллергические триггерные механизмы.

Диметилсульфоксид, введенный в мочевой пузырь через катетер и оставленный на 15 мин, может исчерпать запасы в субстанции Р и вызвать грануляцию тучных клеток. Его введение по 50 мл каждые 1 -2 нед на протяжении 6-8 нед, при необходимости повторяя, позволяет уменьшить симптомы у половины пациентов.

Вам будет интересно:  Анатомия простаты (предстательной железы)

Внутрипузырная инстилляция вакцины для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ и гиалуроновой кислоты находится в стадии исследования.

Гидрорастяжение мочевого пузыря, цистоскопическая резекция язв Ханнера и стимуляция  корешков помогает некоторым пациентам.

Хирургическое лечение интерстициального цистита  является последним средством для пациентов с невыносимой болью, устойчивой к другим видам лечения. Результат непредсказуем; у некоторых пациентов симптомы персистируют.

Главная » Заболевания » Гинекология » Интерстициальный цистит

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/intersticialnyj-cistit.html

Интерстициальный цистит: симптомы, лечение и диагностика

Интерстициальный цистит: симптомы, лечение и диагностика

Довольно часто форму цистита, сопровождающуюся нарушением интерстиция (внутренней оболочки мочевого пузыря) именуют болевым синдромом мочевого пузыря, что указывает на длительное течение патологии. Действительно, избавиться от этого заболевания довольно тяжело, и многие больные привыкают жить с патологией, стремясь увеличить периоды ремиссии.

Причины и признаки заболевания

Интерстициальный цистит, симптомы и лечение которого мы рассмотрим в статье, представляет собой неинфекционное воспаление мочевого пузыря.

Патология непосредственно вызвана понижением защитных свойств выстилающего слоя мочевого пузыря, в результате чего происходит контакт содержимого с подслизистым слоем (интерстициальной тканью).

Из-за агрессивного действия мочи в этом слое начинается воспалительный процесс, характеризующийся хроническим течением.

Патологические изменения непосредственно затрагивают интерстициальный слой – в нем начинается замещение специфической ткани соединительной, которая не выполняет необходимых функций. В результате этого стенки органа утолщаются, а его вместительность сокращается.

Среди факторов, провоцирующих интерстициальный цистит, стоит отметить:

  • нарушение целостности внутреннего слоя мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы;
  • агрессивный химический состав мочи;
  • аутоиммунные реакции;
  • оперативные вмешательства.

В большинстве случаев хронический тип недуга поражает женщин. Проблемы с мочеиспусканием появляются у пациентов старше сорока лет, а с возрастом риск возникновения патологии увеличивается. Заболевание носит затяжной характер, сменяясь периодами обострения и ремиссии.

При интерстициальном цистите симптомы во многом индивидуальны. Однако, наиболее частый универсальный симптом при интерстициальном цистите – болезненность в боку или ниже пупка. Кроме этого, есть комплекс различных признаков, который проявляется не у всех. Среди таких признаков отметим:

  • ощущение давления в органе, даже если он не переполнен;
  • болевые ощущения в половых органах;
  • частые позывы к мочеиспусканию, достигающие 40 раз в сутки;
  • невозможность удержать мочу;
  • боль в период полового контакта;
  • присутствие кровянистых включений в моче.

Болезненность мочевого пузыря при заболевании может изменяться от слабой тупой боли до сильных приступов, пронзающих низ живота. Боль сопровождается не только покалыванием, но и чувством жжения. Из-за агрессивного воздействия мочи у десяти процентов людей, страдающих патологией, обнаруживаются изъязвления в мочевом пузыре. К обострению заболевания приводят:

  • менструации у женщин;
  • сильный стресс или повышенная физическая нагрузка;
  • употребление пряной, кислой, соленой пищи, консервов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение недуга

Чтобы вовремя распознать симптомы, и лечение начать как можно быстрее, пациентам необходимо обратиться в клинику к урологу. Пациенту будет предложен ряд диагностических процедур, и на их основе назначена схема лечения, применимая исключительно для конкретного пациента.

к оглавлению ↑

Определение диагноза

Первым этапом диагностики недуга можно считать тщательный опрос и осмотр пациента врачом. После этого врач назначит ряд стандартных анализов. В первую очередь назначают такие методы:

  • общий анализ и бакпосев мочи;
  • определение остаточного объема мочи;
  • исследование крови;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • УЗИ;
  • осмотр внутренней стенки мочевого пузыря с применением цистоскопа;
  • биопсия органа;
  • тест на содержание калия;
  • экскреторная урография.

При диагностике патологии стоит учитывать, что схожие симптомы могут давать и другие заболевания.

Поэтому у пациентов проводится дифференциация с инфекциями мочеполовой системы, новообразованиями, конкрементами в почках и мочевом пузыре, ЗППП.

У женщин нужно дифференцировать воспаление эндометрия, а у мужчин признаки интерстициального цистита схожи с симптомами воспаления простаты или хронической тазовой боли.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечить интерстициальный цистит можно как консервативным, так и оперативным путем. Оперативное лечение применяется очень редко, поскольку приносит значительные неудобства для пациента.

Значительная часть случаев заболевания проходит самостоятельно. У пациентов при грамотном лечении увеличиваются периоды ремиссии, а вскоре обострения и вовсе исчезают.

Пациенты после избавления от недуга возвращаются к обычной жизни.

На первом этапе врач направит усилия на устранение неприятных симптомов заболевания, которые приносят значительные неудобства в жизни пациента. Ему могут быть предложены:

  • тренировка мочевого пузыря для задерживания позывов к мочеиспусканию;
  • избегание стрессовых ситуаций, устранение депрессий;
  • ношение свободной одежды, не сдавливающей мочевой пузырь;
  • изменение рациона, исключение из него соленых, кислых, пряных блюд, которые повышают кислотность мочи;
  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • выполнение легких физических упражнений.

Говоря об изменении рациона, нужно ограничить такие продукты питания, как цитрусовые, шоколад, газированные напитки, кофе, продукты, содержащие искусственные подсластители и усилители вкуса. Они также провоцируют интерстициальный цистит.

На втором этапе лечения приступают к медикаментозной и физиотерапии (массаж тазового дна). Пациентам назначаются такие препараты, как Амитриптилин, Пентозан, Гидроксизин, Циметидин, Нифедипин, Метотрексат, Преднизолон. Физиотерапевтические упражнения способствуют расслаблению мышц таза.

При отсутствии положительного эффекта врач назначает стероиды (Нероболил, Неробол) и катетеризацию диметилсульфоксидом, гиалуроновой кислотой, гепарином натрия. Также рекомендованы процедуры, направленные на растяжение мочевого пузыря.

Последняя надежда в лечении недуга – проведение операции. К ней прибегают тогда, когда другие методы лечения не приносят желаемого эффекта. Операции могут проводиться по следующим направлениям:

  1. Иссечение стенки мочевого пузыря и замещение ее частью кишечника. Таким образом увеличивается объем мочевого пузыря.
  2. Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) и формирование органа из кишечника. Иногда пациентам формируют стому – отверстие для выведения мочи наружу, но в других случаях удается создать мочевой пузырь из участка кишки. Наложение стомы – крайний случай, к которому прибегают редко, но иногда именно такой способ лечения является единственно возможным для пациента.
  3. Прижигание пораженных и язвенных участков лазером.

Если у пациента диагностирован интерстициальный цистит, симптоматика которого не поддается лечению в течение длительного времени, прибегают к одному из выше перечисленных способов оперативного лечения.

Интерстициальный цистит провоцирует серьезные последствия для пациентов, если вовремя не начать его лечение. Среди осложнений, вызываемых заболеванием, отметим сморщенный мочевой пузырь, гематурию, формирование конкрементов в органе, хроническую почечную недостаточность, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рубцовое сужение мочеточника, гидроуретеронефроз.

Для профилактики недуга важно эффективное и своевременное лечение любых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Также важно умеренное употребление продуктов, изменяющих химический состав мочи. С целью понижения концентрации шлаков и вредных веществ, каждый день питье должно составлять не менее двух литров воды в сутки. Необходим контроль аллергических реакций, стрессов, депрессий.

Отзыв нашей читательницы Марии Уваровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения цистита. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА изабавиться от ЦИСТИТА в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку.

Облегчение я почувствовала уже на 3 день: я перестала бегать через каждые 5 минут в туалет, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили. Все симптомы цистита ушли.

Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/cistit/chto-takoe-intersticialnyj-cistit.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию