Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы и рака предстательной железы

Диагностика аденомы простаты

Предстательная железа (простата) – это мышечно-железистый орган расположенный на нижнем полюсе мочевого пузыря у мужчин. Через простату проходит начальная (простатическая) часть мочеиспускательного канала в которую открываются выводные канальцы семенных мешочков.

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественную гиперплазию (доброкачественную опухоль) тканей простаты, которая трудно поддается диагностике. Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин.

Патогенез аденомы простаты тесно связан с гормональными изменениями происходящими в организме мужчины с возрастом. Риск развития аденомы простаты пропорционален возрасту мужчины. Примерно 50% мужчин в возрасте 40 лет имеют признаки гиперплазии предстательной железы, а в 80-ти летнем возрасте аденома простаты обнаруживается у 100% мужчин.

Гиперплазия (увеличение объема) тканей предстательной железы ведет к сдавлению мочеиспускательного канала. Этот феномен определяет развитие основных симптомов болезни.

Диагностика аденомы предстательной железы

Первым этапом диагностики является опрос больного (сбор анамнеза), который позволяет установить характер жалоб больного, время их возникновения и эволюцию с момента появления до момента обращения к врачу. Первым делом врач фиксирует возраст больного.

Как уже упоминалось выше, риск аденомы простаты значительно возрастает после сорокалетнего возраста.

Установление характера симптомов и динамики их развития, является не менее важным моментом, так как это позволяет осуществить дифференциальный диагноз аденомы простаты от других заболеваний предстательной железы на самых ранних этапах диагностики.

Основными жалобами больного с аденомой простаты являются нарушения мочеиспускания: частые позывы на мочеиспускание, необходимость ночного мочеиспускания, слабый напор струи («вялая» мочевая струя), затруднение мочеиспускания (необходимость напрягать мышцы живота и диафрагмы для осуществления полного опорожнения мочевого пузыря), чувство не опорожненного мочевого пузыря после акта мочеиспускания и пр. Также могут присутствовать и нарушения половой функции. Диагностика учитывает все выраженные симптомы.

Нарушения мочеиспускания могут быть следствием и других заболеваний, например, хронического простатита. Для дифференциального диагноза аденомы простаты от хронического простатита, важное значение имеет болевой синдром, присутствующий при простатите и отсутствующий при аденоме.

Длительное прогрессивное сдавление мочеиспускательного канала аденомой простаты, вызывает компенсаторную реакцию со стороны мышечных стенок мочевого пузыря (утолщение мышц мочевого пузыря).

Однако, этот процесс может лишь на небольшое время поддержать функцию мочеиспускания.

Конечная фаза заболевания аденомой простаты характеризуется развитием недержания мочи и отсутствием позывов при растяжении стенок мочевого пузыря.

Нужно отметить, что у больных с выраженным нарушением функции выведения мочи, помимо симптомов аденомы простаты могут присутствовать и симптомы различных осложнений: пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, которые развиваются в результате задержки и неполного выведения мочи.

Дальнейшим этапом диагностики является пальцевое трансректальное исследование предстательной железы. Этот метод позволяет определить размеры и консистенцию простаты, а также дифференцировать аденому простаты от рака предстательной железы. Для аденомы простаты характерен центральный рост, тогда как рак предстательной железы чаще всего развивается в периферических отделах простаты.

Из инструментальных методов диагностики чаще всего используют ультразвуковое исследование предстательной железы. Этот метод обладает большой информативной ценностью и позволяет определить точное расположение аденомы, размеры опухоли.

Обычно проводят комплексное ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы. При этом, могут быть обнаружены некоторые осложнения или заболевания сопутствующие аденоме простаты: камни в почках, камни мочевого пузыря, гидронефроз и пр.

Все это усложняет диагностику и усугубляет состояние больного.

Для диагностики функции почек и проходимости мочевых путей назначают экскреторную урографию.

Это радиологический метод исследования заключается во внутривенном введении контрастного вещества и наблюдении за его выделением почками при помощи рентгеновских снимков.

Экскреторная урография позволяет установить начальные стадии хронической почечной недостаточности, предоставляет информацию о состоянии путей выведения мочи.

В последнее время все более популярным методом диагностики становится иммунологическое определение простат специфического антигена (ПСА). ПСА представляет собой специфический белок, концентрация которого в крови повышается при различных опухолевых и воспалительных поражениях предстательной железы.

Диагностика рака предстательной железы

Рак предстательной железы является самой распространённой злокачественной опухолью у мужчин, а так же второй по счету причиной смертности от онкологических заболеваний среди мужчин (первое место занимает рак легкого).

Группу риска составляют мужчины старше 55 лет. В редких случаях рак предстательной железы развивается у мужчин моложе 50 лет.

Максимальная заболеваемость наблюдается среди мужчин в возрасте старше 70 лет (146, 1 на 100 000 мужского населения).

Высокие показатели смертности от этого заболевание обусловлены длительным бессимптомным течением болезни, что является причиной несвоевременной диагностики.

В последнее время уменьшилось количество больных на ранних стадиях заболевания, зато увеличилось число больных в IV стадии рака предстательной железы.

Более 60% больных обращаются к врачу уже при наличии метастаз в отдаленных органах, что делает прогноз заболевания весьма сомнительным.

В диагностике рака предстательной железы различают несколько основных этапов:

  1. Сбор анамнеза и осмотр больного;
  2. Пальцевое трансректальное исследование предстательной железы;
  3. Ультразвуковое исследование предстательной железы;
  4. Определение простат специфического антигена (ПСА);
  5. Гистологическое исследование тканей простаты.

Сбор анамнеза начинается с установления причин обращения больного к врачу. Как уже упоминалось выше, рак предстательной железы чаще всего развивается в периферических отделах простаты, и потому ранние стадии его развития протекают практически бессимптомно.

Симптомы сдавления мочеиспускательного канала появляются только при массивном поражении простаты или при переходе опухоли на мочевой пузырь. В основном, симптомы рака простаты схожи с таковыми при аденоме простаты: затруднение мочеиспускания, «вялая» струя мочи, частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью) и др.

Отличительной особенностью эволюции симптомов рака простаты является их быстрое развитие. Иногда больные раком предстательной железы жалуются на резкое похудание за короткий период времени и общую слабость.

При осмотре больного обращают внимание на его общее состояние, массу тела состояние кожных покровов. Особое внимание уделяется осмотру лимфатических узлов и печени.

Пальцевое трансректальное исследование предстательной железы является наиболее простым и доступным методом диагностики рака простаты.

При пальпации предстательной железы врач может выявить следующие симптомы злокачественной опухоли: плотная консистенция и ассиметричная форма предстательной железы, наличие локального или диффузного уплотнения, неподвижность предстательной железы, вовлечение в процесс прилежащих органов (мочевой пузырь, прямая кишка), пальпируемые семенные пузырьки.

Ультразвуковая диагностика предстательной железы. Наиболее часто используется трансректальное ультразвуковое исследование, обладающее большей информативностью. Периферический отдел предстательной железы занимает около 75% от общего объема простаты. Определение очага патологического роста в этой зоне позволяет в 80% установить диагноз рака предстательной железы.

Диагностика методом определения концентрации простат специфического антигена. Повышение концентрации ПСА в крови не является специфическим признаком рака предстательной железы.

ПСА повышается также и при простатите или при аденоме простаты. Однако, отмечена взаимосвязь между концентрацией ПСА в крови и гистологической формой рака простаты.

В меньшей степени по концентрации ПСА можно судить о клинической стадии рака предстательной железы.

Физиологическая концентрация ПСА в крови увеличивается с возрастом мужчины. Так, в 40 — 49 лет она составляет 2,5 нг/мл, в 50 — 59 лет — 3,5 нг/мл, в 60 — 69 лет — 4,5 нг/мл, а в 70 — 79 лет — 6,5 нг/мл.

Вам будет интересно:  Как лечить выделения при цистите у женщин?

Уровни ПСА превышающие 10-20 нг/мл свидетельствуют о том что опухоль переросла за пределы капсулы простаты. Концентрация ПСА выше 40 нг/мл говорит о наличии метастаз.

Окончательная диагностика рака предстательной железы устанавливается только после гистологического исследования тканей опухолей.

Для диагностики стадии рака предстательной железы (наличие отдаленных метастаз) проводят радиологическое исследование легких, ультразвуковое исследование печени и лимфатических узлов брюшной полости, а так же сцинтиграфию и радиографию костей.

Библиография:

  • Липшульца Л. Урология для врачей общей практики, Спб. : Питер, 1997
  • Лопаткин,Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной, М., 1997

Источник: http://www.tiensmed.ru/diagnoz5.html

Диагностика и лечение аденомы простаты

Диагностика и лечение аденомы простаты

Многие симптомы, характерные для аденомы предстательной железы, присущи не только ей — они могут возникать и при других урологических заболеваниях. В таких случаях необходима консультация уролога.

Врач проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяющее определить её размер, плотность и консистенцию.

Пальцевое ректальное исследование обычно дополняют ультразвуковым исследованием предстательной железы.

Методы диагностики аденомы простаты

  • обследование у уролога: осмотр и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;
  • УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ – трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) – методы измерения потока мочи, позволяющие определить характер и степень нарушения мочеиспускания;
  • определение уровня простат-специфического антигена (ПСА, PSA) в крови – используется для диагностики ранней стадии рака предстательной железы. ПСА вырабатывается клетками простаты, при повышении его уровня может потребоваться консультация уролога-онколога и проведение биопсии предстательной железы.

Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) составляют неотъемлемую часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания. Они помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия на сегодняшний день является обязательным методом уродинамического обследования пациента, предъявляющего жалобы на изменение характера мочеиспускания.

Термин «урофлоуметрия» произошел от двух греческих слов и одного английского (греч.uron — моча, англ. flow — поток, струя, греч. metreo — мерить, измерять). Таким образом, урофлоуметрия — это метод измерения потока мочи, позволяющий определить объемную скорость мочеиспускания.

В настоящее время существует множество электронных приборов для проведения урофлоуметрии, в том числе и в домашних условиях. Остальные уродинамические исследования проводятся строго под контролем врача-уролога в стационаре в специально оборудованных кабинетах.

Необходимые уродинамические исследования и оцениваемые при этом показатели определяются врачом-урологом индивидуально.

В настоящее время обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты является определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот маркер позволяет наблюдать за течением заболевания, а также вовремя диагностировать рак предстательной железы.

Лечение

Лечение аденомы простаты проводят в поликлинике или в стационаре, в зависимости от стадии заболевания и возникших осложнений.

На ранней стадии болезни используются различные лекарства. На поздних стадиях и при развитии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства при аденоме простаты

Цель лекарственной терапии: замедлить рост простаты, уменьшить ее объем и выраженность нарушений мочеиспускания. Для этого используются препараты:

  • влияющие на гормональный обмен — для уменьшения размера предстательной железы;
  • влияющие на тонус мочеиспускательного канала и простаты — для облегчения мочеиспускания;
  • растительного происхождения, действие которых еще до конца не изучено.

Дозировки и режим приёма лекарств должен определять лечащий врач в зависимости от общего состояния пациента и особенностей течения заболевания.

Операции при аденоме простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – удаление тканей предстательной железы при помощи специального прибора — резектоскопа, введенного через мочеиспускательный канал.

При таком эндоскопическом вмешательстве снижается риск осложнений и уменьшается послеоперационный период.

На сегодняшний день при необходимости хирургического лечения предпочтение отдается именно этой операции.

Простатэктомия (аденэктомия) – метод удаления предстательной железы «открытым» хирургическим вмешательством. Отличается от ТУР большей травматичностью и длительным периодом реабилитации.

Лечение аденомы простаты без операции

На сегодняшний день существуют, так называемые, малоинвазивные методы лечения аденомы простаты.

Термальные методы – уменьшение размера аденомы под воздействием высоких температур. Для нагревания ткани простаты чаще всего используют микроволновое, радичастотное излучение, ультразвук. Трансуретральная микроволновая термотерапия – наиболее распространенный термальный метод.

Криодеструкция – разрушение тканей простаты с помощью низких температур.

Лазерные методики — лазерное излучение нагревает воду в ткани простаты, происходит испарение (вапоризация) воды, и одновременно коагуляция (сворачивание) ткани простаты. Трансуретральная вапоризация простаты – наиболее распространенный термальный метод.

Баллонная дилатация уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения в него катетера с раздувающимся баллончиком на конце.

Стентирование простатической уретры – расширение просвета мочеиспускательного канала путем введения стента. Стент представляет собой каркас в виде цилиндра из полимерного материала, который препятствует сужению просвета уретры.

Обычно баллоная дилатация и стентирование используются одновременно.

Такие малоинвазивные методы более безопасны, чем хирургическое вмешательство, но менее эффективны. Поэтому используются достаточно редко.

Источник: https://medportal.ru/enc/urology/adenoma/2/

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты основывается на данных истории болезни, физикального обследования пациента и клинико-лабораторных исследований.

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы можно заподозрить уже при тщательном сборе анамнеза заболевания.

В процессе сбора анамнеза доктор обращает особое внимание на следующие данные:

  • Начало и длительность симптомов заболевания
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни пациента
  • Постоянно принимаемые пациентом лекарственные средства
  • Данные о ранее проводимом лечении

Американской ассоциацией урологов был разработан индекс простатических симптомов для стандартизации оценки тяжести аденомы простаты.

После того как вы ответите на вопросы специально разработанного опросника, доктор обработает ваши данные и оценит тяжесть аденомы простаты следующим образом: до 7 баллов – легкая, от 8 до 19 баллов – умеренная, 20-35 баллов — тяжелая. Это поможет определить стадию заболевания и выбрать тактику лечения.

Симптомы, характерные для аденомы простаты, могут вызываться и другими заболеваниями, поэтому физикальный осмотр и клинико-лабораторные методы исследования помогают исключить другую этиологию патологического процесса.

Пальцевое ректальное исследование простаты является интегральной частью процесса диагностики аденомы простаты. Пальцевое ректальное исследование простаты может проводиться в положении стоя или лежа на боку с ногами подтянутыми к животу.

Врач пальпирует простату указательным пальцем руки, предварительно одев перчатки и смазав их любрикантом для более гладкого и комфортного введения. Палец вводится в прямую кишку после релаксации анального сфинктера, простата пальпируется круговыми движениями.

В процессе этого исследования врач может получить данные о размере, форме и консистенции предстательной железы, выявить наличие узлов и подозрительных участков предстательной железы. Нормальный объем простаты у мужчин молодого возраста составляет в среднем не более 20 куб.см.

Более точные данные о размере простаты могут быть получены при проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.

Данная процедура подразумевает под собой введение в прямую кишку ультразвукового датчика, который посылает высокочастотные звуковые волны к тканям, воспринимаемые отраженные эхо-волны позволяют аппарату проанализировать, как далеко располагается исследуемый объект, его размер, форму и консистенцию, выявить подозрительные очаги в тканях предстательной железы.

Вам будет интересно:  Как принимать сумамед при простатите?

Полученное изображение незамедлительно отображается на мониторе ультразвукового аппарата. В процессе диагностики аденомы простаты используют и ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре.

Анализ крови на уровень простат-специфического антигена и простатической кислотной фосфатазы позволяют врачу провести скрининг рака  простаты, как причины симптомов нижних мочевых путей. Простат-специфический антиген – это белок, продуцируемый клетками предстательной железы.

Его содержание в крови измеряется в нг/мл (нанограмм в миллилитре). Уровень простат-специфического антигена ≤ 4 нг/мл считается нормальным, 4-10 нг/мл — незначительно повышенным, 10-20 нг/мл – умеренно повышенный уровень простат-специфического антигена, а 20-35 нг/мл – значительно повышенный.

Уровень простат-специфического антигена может увеличиваться при злокачественных и доброкачественных состояниях предстательной железы (аденома простаты, простатит и др.). Кроме того уровень простат-специфического антигена определяется размером и весом простаты и возрастом пациента.

Так, например, для мужчин в возрасте 50-59 лет уровень простат-специфического антигена равный 3,5 нг/мл считается нормальным, в то время как у пациентов старше 70 лет эта цифра может составлять 6,5 нг/мл.

Анализ крови на уровень простат-специфического антигена нередко дает ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты при скрининге рака простаты и не всегда позволяет исключить рак простаты у пациента, что требует назначения процедуры биопсии предстательной железы.

Для исключения воспалительного процесса мочеполовой системы, как причины симптомов нижних мочевых путей, назначается анализ мочи с микроскопией осадка. Обнаружение в моче лейкоцитов (клеток воспаления) и бактерий может свидетельствовать о наличии инфекции мочеполовой системы.

Уродинамические тесты позволяют определить объем и давление мочи в мочевом пузыре и оценить силу струи мочи. Эти тесты имеют немаловажное значение в диагностике недостаточности сфинктеров мочевых путей, недержания мочи, изменения функциональной активности мочевого пузыря и др. Для диагностики аденомы простаты применяются следующие методики:

Урофлоуметрия – простой в выполнении тест, позволяющий графически зарегистрировать объемную скорость струи мочи во время мочеиспускания и оценить полноту и скорость опорожнения мочевого пузыря.

Таким образом, данный метод диагностики аденомы простаты дает врачу представление о тонусе и функциональной активности мускулатуры мочевого пузыря и проходимости мочеиспускательного канала.

Суть метода заключается в том, что пациенту необходимо помочиться в специальное устройство, измеряющее объем мочи, время мочеиспускания, и регистрирующее изменение объемной скорости потока мочи в виде урофлоурограммы. Сниженная объемная скорость струи мочи может свидетельствовать о наличии аденомы простаты.

Определение объема остаточной мочи позволяет измерить количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Суть метода заключается в том, что больного просят помочиться, после чего измеряют объем остаточной мочи методом катетеризации мочевого пузыря или ультразвукового исследования.

Остаточный объем мочи менее 50 мл свидетельствует об адекватном опорожнении мочевого пузыря, объем более 100-200 мл указывает на наличие обструкции или изменении тонуса мышцы-детрузора.

Исследование давление/поток дает возможность измерить скорость потока мочи и давление в мочевом пузыре во время акта мочеиспускания. Для проведения данного исследования в мочевой пузырь вводят уретральный катетер.

Исследование давление/поток позволяет детально оценить функциональную активность детрузора мочевого пузыря и выявить обструкцию мочевых путей.

Кроме того по показаниям пациенту могут назначаться радиоизотопные методы исследования, экскреторная урография, цистоскопия и др.

Источник: https://03uro.ru/adenoma/diagnostika

Методы выявления аденомы предстательной железы

! Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу! Срочно запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 150-15-68

Постановка окончательного диагноза и выбор метода лечения возможны только на основании комплексного обследования.

Методы комплексного обследования

  1. Сбор анамнеза (история развития заболевания).
  2. Использование Международной системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS) и решение вопроса о качестве жизни (QOL).

  3. Общий осмотр, обследование по системам и органам, пальцевое ректальное исследование.
  4. Анализ мочи.
  5. Оценка функции почек.
  6. Ультразвуковое исследование предстательной железы.
  7. Цистоскопия.
  8. Урофлоуметрия.

  9. Определение количества остаточной мочи.
  10. Цистометрия.

Сбор анамнеза

Простите автора за небольшую вольность. Но в этом анекдоте об аденоме предстательной железы сказано все. Добавить нечего. Именно так кратко вы должны сообщить врачу главное о своей болезни.

При сборе анамнеза врач фокусирует свое внимание на характере и давности урологических признаков заболевания. В частности он подробно расспросит вас о количестве мочи и качестве мочеиспускания, об эпизодах гематурии и острой задержки мочи (если они имели место).

Обязательно заострит внимание на проявлениях мочевой инфекции, а также на перенесенных хирургических вмешательствах, особенно если они затрагивали мочеполовую систему, и на сопутствующих заболеваниях (сахарном диабете, гипертонической болезни, бронхиальной астме и т. п.). Доктор выяснит, какие лекарства и в каких количествах вы принимаете.

Особенно важно помнить о препаратах, влияющих на сократительную способность мускулатуры мочевого пузыря. Среди них следует особо отметить те лекарства, которые часто принимают пожилые люди: снотворные средства, транквилизаторы (седуксен, реланиум, тазепам и т. п.

), спазмолитики (ношпа, баралгин), антагонисты кальция (коринфар, нифедипин, дилтиазем, норваск), диуретики (гипотиазид, фуросемид, верошпирон), некоторые антибиотики (например, левомицетин). Не удивляйтесь, если доктор спросит у вас о влиянии алкоголя на процесс мочеотделения и о качестве половой функции.

Таким образом, путем расспроса врач составит представление о вас, о вашем заболевании и наметит пути дальнейшего обследования. От полноты вашей информации зависит время установления диагноза и начала лечения заболевания.

Завершится сбор анамнеза заполнением анкеты (I-PSS. QOL), с которой мы вас уже познакомили.

Пальцевое ректальное исследование

Данное исследование проводят для оценки состояния предстательной железы (ее размеров, конфигурации, плотности, болезненности), а также с целью получения информации о состоянии нервной регуляции мышц тазового дна. В комплексе с другими методами пальцевое ректальное исследование имеет большое диагностическое значение. завершают массажем простаты для получения секрета железы с последующим его микроскопическим исследованием.

Клинический анализ мочи

Клинический анализ мочи относится к обязательным стандартным методам диагностики аденомы предстательной железы. Цель исследования заключается в выявлении микрогематурии и признаков вторичной инфекции мочевыводящего тракта. Обнаружение микрогематурии требует использования дополнительных методов исследования.

Оценка функции почек

Оценку функционального состояния почек проводят при наличии выраженных признаков аденомы предстательной железы, поскольку на поздних стадиях болезнь нередко осложняется развитием почечной недостаточности. В среднем она регистрируется у 13,6% больных.

Методы обследования почек

  • Определение уровня креатинина в крови.
  • Оценка скорости клубочковой фильтрации.
  • Внутривенная экскреторная урография.
  • Ультразвуковое сканирование почек.

Сывороточный креатинин определяют в утренней пробе крови, взятой из вены натощак.

Скорость клубочковой фильтрации оценивается в пробе Реберга (описание пробы будет дано в разделе, посвященном инфекции мочевыводящих путей).

Внутривенная экскреторная урография выполняется при нормальном уровне креатинина крови и показана больным с аденомой предстательной железы при наличии указаний на гематурию, мочевую инфекцию, камни мочевыделительной системы или перенесенные операции на почках и верхних мочевыводящих путях. С помощью этого метода исследования можно обнаружить изменение тонуса мочевыводящих путей, расширение чашечно-лоханочной системы почек, внутри-почечные рефлюксы, признаки пиелонефрита, гидронефроза, камни и аномалии развития мочевыводящей системы.

Вам будет интересно:  Как сделать мужской возбудитель в домашних условиях

Пациентам с повышенным уровнем креатинина в крови и количеством остаточной мочи более 150 мл проводят ультразвуковое исследование почек.

Ультразвуковое исследование предстательной железы

Ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря у больных с аденомой предстательной железы позволяет получить представление о контурах мочевого пузыря, его конфигурации, объеме, толщине стенки, состоянии мочеточников и шейки мочевого пузыря, наличии в мочевом пузыре камней, опухоли, выпячиваний, расширений. Также в ходе этого исследования можно определить размеры, форму и структуру предстательной железы, ее взаимоотношение с дном мочевого пузыря, количество остаточной мочи. Для получения более детальной информации о предстательной железе проводят ректальное ультразвуковое сканирование железы.

Препятствие к выведению мочи влечет за собой растяжение лоханки почки и чашечек. Если задержка длительная, то в результате повышенного давления почечная ткань начинает атрофироваться и, уступая давлению, растягивается. Почка превращается в мешок, сначала многокамерный, затем однополостной тонкостенный мешок. Это и есть гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки.

Цистоскопия

(осмотр полости мочевого пузыря с помощью цистоскопа) проводят только тем пациентам, которым предстоит оперативное лечение, а также больным с массивной гематурией. Этот метод исследования дает информацию о состоянии шейки мочевого пузыря, размерах предстательной железы, деформации задней уретры.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия (уро — моча, флоу — поток, метрия — измерение; измерение потока мочи) относится к простым, неинвазивным (бескровным) методам оценки мочеиспускания.

Суть метода заключается в графической регистрации изменений объемной скорости мочеиспускания.

Единственное неудобство этого метода исследования — необходимость мочеиспускания в окружении приборов и в присутствии медицинского персонала.

Несмотря на то, что урофлоуметрия является лишь скрининг-тестом, она дает крайне важную информацию о характере нарушений мочеиспускания, позволяя в ряде случаев отличить аденому предстательной железы от других заболеваний.

Определение количества остаточной мочи

У здоровых мужчин остаточная моча в идеале отсутствует. Данный показатель имеет принципиальное значение для установления стадии аденомы предстательной железы и определения показаний к консервативному или оперативному лечению. Количество остаточной мочи определяют ультразвуковым сканированием мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания.

Цистометрия

Измерение давления мочевого пузыря на разных стадиях его наполнения осуществляется с помощью цистометрии наполнения. Метод предполагает катетеризацию мочевого пузыря катетером с двумя ходами.

Через одно из отверстий катетера в мочевой пузырь с определенной скоростью вводят жидкость, одновременно измеряя внутрипузырное давление.

Параллельно с этим измеряют и внутрибрюшное давление (для исключения искажения результатов исследования из-за напряжения мышц брюшного пресса, движения и т. п.).

Приборы для цистометрии

У здорового человека позыв к мочеиспусканию появляется при заполнении мочевого пузыря до 100-150 мл и внутрипузырном давлении 7-10 см вод. ст., резко выраженный позыв возникает при заполнении до 250-300 мл и внутрипузырном давлении 20-35 см вод, ст. Такой тип реакции мочевого пузыря называют норморефлекторным.

Значительное повышение внутрипузырного давления и появление резко выраженного позыва к мочеиспусканию при небольшом объеме (100-150 мл) свидетельствует о повышении тонуса детрузора. И, напротив, незначительное повышение внутрипузырного давления (до 10-15 см вод. ст.

) при заполнении мочевого пузыря до 600-800 мл говорит о понижении тонуса детрузора.

Появление неконтролируемых сокращений при цистометрии свидетельствует о нестабильности детрузора. Такая реакция наблюдается у 70% мужчин с аденомой предстательной железы и симптомами обструкции. Кроме описанных диагностических методов используют ряд дополнительных методов, которые назначаются при наличии определенных показаний.

! Информация, изложенная на сайте Uromax.ru, отражает лишь мнение его авторов и не должна использоваться как средство для самодиагностики и самолечения.

Источник: https://uromax.ru/article/metody-vyyavleniya-adenomy-predstatelnoi-zhelezy

Диагностика аденомы предстательной железы

Диагностика аденомы предстательной железы

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания среди мужчин, как аденома предстательной железы, основывается в первую очередь на опросе пациента, в ходе которого определяются сопутствующие симптомы.

Диагностика заболевания по сопутствующим симптомам

У мужчин при достижении определенного периода, который начинается, в большинстве случаев, на 60-ти летнем рубеже, или раньше, возникает усиленный рост клеток железистой ткани в области перешейка мочевого пузыря.

Увеличиваются добавочные железы, прилегающие к уретре, а также собственные ткани простаты. В результате этого процесса развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть аденома простаты.

Разрастающиеся ткани деформируют мочеиспускательные пути, мешая полноценному отходу мочи. Во время похода в туалет из-за сужения просвета уретры мужчины начинают напрягаться, выдавливая жидкость из мочевого пузыря.

Признаки заболевания присутствуют как при опорожнении, так и при наполнении мочевого пузыря. При опорожнении:

  • затрудненное начало мочеиспускательного процесса;
  • необходимость напряжения мышц брюшины, чтобы вывести мочу;
  • слабая струя;
  • по окончании мочеиспускательного акта какое-то время наблюдается капание мочи;
  • беспокоит чувство задержки мочи и неполного опорожнения.

При наполнении могут беспокоить следующие болезненные проявления:

  • нестерпимые и частые позывы в любое время дня;
  • появляется моченедержание.

Почему при ДГПЖ страдает процесс мочеиспускания? Все дело в том, что при наполнении создается давление на определенные участки, расположенные на внутренних стенках мочевого пузыря. Разросшаяся простата также начинает давить в этих местах. Из-за чего жизнь пациента усложняется частыми позывами к мочеиспусканию.

Аденома простаты протекает медленно, с возрастом прогрессируя. Симптомы не всегда имеют постоянный характер. В течение заболевания бывают периоды, когда они усиливаются или ослабевают.

Перечисленные симптомы ухудшаются в результате переохлаждения организма, его физического или эмоционального перенапряжения, а также при ненормированном употреблении алкогольных, табачных изделий, копченой, жареной, острой пищи.

При подозрительных симптомах следует не затягивать с визитом к врачу, который, в первую очередь, расспросит пациента о жалобах и проявлениях заболевания: о его начале, динамике, сопутствующих хронических заболеваниях, перенесенных травмах, аллергических реакциях, условиях жизни. Особенно важна информация о наличии заболеваний, способных вызывать нарушения в мочеиспускании:

  • травмах позвоночника;
  • рассеянном склерозе;
  • проблемах спинного мозга;
  • сахарном диабете;
  • алкоголизме и прочих.

Анализируя собранную информацию и учитывая данные осмотра пациента, врач ставит предварительный диагноз. Впоследствии он может подтвердиться или опровергнуться дополнительными диагностическими мероприятиями.

Ректальное исследование простаты

Ректальная пальпация простаты в обязательном порядке применяется у мужчин старшей возрастной (после 40 лет) категории, у которых врач-уролог диагностировал заболевание простаты. Этот метод достаточно информативен и им владеет любой специалист-уролог. От больного не требуется какой-либо специальной подготовки.

При пальпации пациент может находиться в следующих позициях:

  • стоя, нагнувшись и упираясь руками;
  • на четвереньках, опираясь на локти и колени;
  • в горизонтальной позиции, с согнутыми и прижатыми ногами к туловищу.

Врач, облаченный в смотровые перчатки, наносит на один из пальцев смазку. Это может быть вазелиновое масло или специальный гель. Затем он раздвигает половинки ягодиц и аккуратно, не спеша вводит палец через анус в прямую кишку. Перед этим врач информирует пациента о сути и цели ректального осмотра, чтобы не спровоцировать у того нежелательной реакции.

Данное обследование позволяет получить достаточно информации о размерах и форме предстательной железы, отчетливости ее междолевой бороздки, симметричности долей, консистенции, наличии образований, камней и прочем. Проводится визуальная и лабораторная оценка выделившегося секрета простаты.

Источник: http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию