Простатический специфический антиген пса, какая норма?

Онкомаркер ПСА мужчины: определение, норма и расшифровка показателя

Простатический специфический антиген пса, какая норма?

В последние годы онкологи отмечают значительный рост случаев появления рака простаты у молодых людей, хотя традиционно считается, что этому заболеванию в основном подвержены мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж.

Эффективность лечения данной разновидности онкологических заболеваний напрямую зависит от того, на какой стадии выявлено наличие опухоли и когда начато лечение. Одним из основных исследований, направленных на обнаружение рака этого органа у мужчин, является анализ на определение особых белков – онкомаркер ПСА.

Какова норма его общей и свободной фракции, какая расшифровка анализа наиболее корректная?

Одно из двадцати достоверных соединений

Онкомаркеры ПСА (его общая и свободная фракции) являются одними из двадцати достоверных соединений, которые являются признаком наличия в организме мужчины раковых клеток, т. е. значения повышаются при онкологии. ПСА, или простат-специфический антиген, относится к классу гликопротеинов, т. е.

особой формы белка, синтезируемого предстательной железой. Превышение нормы в крови или моче мужчины значительного количества ПСА свидетельствует о наличии рака  в предстательной железе, однако в некоторых случаях превышение нормы ПСА при расшифровке анализа является симптомом гипертрофии простаты.

У здоровых мужчин данный белок в норме способствует поддержанию нормальной консистенции семенной жидкости.

Концентрация ПСА (его свободная и общая фракции) в крови зависит от многих факторов, основным из которых является возраст мужчины: обычно после 50 лет рост его уровня является естественным процессом.

Но помимо возрастных факторов на уровень онкомаркера ПСА в крови мужчин оказывают влияние следующие факторы:

  1. Повышение уровня ПСА в норме может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
  2. Биопсия простаты.
  3. Любые медицинские процедуры, связанные с воздействием на простату.
  4. Терапия онкологии методом химиотерапии также вызывает превышение нормы показателя, как общей, так и свободной его фракции.

Когда следует проходить обследование?

Анализ на определение ПСА (общее и свободное его количество) назначается не только при подозрении на рак простаты, но и при наличии подозрений на другие возможные патологии предстательной железы:

  • Воспалительные процессы различной этиологии.
  • Аденома простаты или другие доброкачественные новообразования.
  • Обследование в профилактических целях.
  • Контроль за ходом проводимой терапии выявленных патологий.

Анализ следует сдавать при аденоме простаты или других доброкачественных новообразованиях

Что необходимо сделать для подготовки

Анализ на простатоспецифический антиген представляет собой взятие венозной крови. Перед проведением исследования для получения максимально достоверных результатов мужчина должен определенным образом подготовиться. Рекомендации по подготовке анализа на определение уровня онкомаркера ПСА включают несколько обязательных пунктов:

  • За несколько дней до предполагаемой даты сдачи анализа следует исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира.
  • Ни в коем случае в период подготовки к анализу нельзя употреблять никакие алкогольные напитки, включая пиво, иначе будет превышение нормы, и расшифровка будет не корректной.
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови.
  • Несколько часов перед сдачей анализа не рекомендуется курить.
  • Накануне анализа не стоит посещать спортзал и следует исключить другие тяжелые физические нагрузки, особенно это касается езды на велосипеде.
  • За сутки до проведения исследования мужчине следует отказаться от любых сладких напитков: пакетированных соков, газировки, сладкого чая и кофе.

Если какие-либо из этих рекомендаций не были соблюдены, мужчина должен предупредить об этом специалиста, проводящего исследование.

Оценка показателей

Онкомаркер PSA в крови, точнее, в ее сыворотке, содержится в двух формах:

  • Свободный ПСА, т. е. не связанный с белками.
  • Связанный с белками.

Для определения наличия у мужчины онкологии проводится анализ общей фракции онкомаркера и по ее концентрации делается вывод о наличии различных патологий предстательной железы.

Норма показателей анализа зависит от возраста пациента

Норма онкомаркера ПСА (общей фракции) в крови мужчин находится в диапазоне от 0,2 до 4 нг/мл, но поскольку этот показатель в значительной степени зависит от возраста мужчины, специалистами разработана шкала расшифровки показателей для каждой возрастной группы:

  • В возрасте до 50 лет – норма 2,5 нг/мл.
  • До 60 лет – норма 3,5 нг/мл.
  • До 70 лет – норма 4,5нг/мл.
  • Старше 70 лет – норма 6,5 нг/мл.

По тому, в какой концентрации антиген присутствует в крови мужчин по результатам расшифровки, врач может определить не только наличие патологии, но с большой долей достоверности выяснить стадию заболевания. Так, стадия поражения злокачественными образованиями определяется по следующим результатам анализа:

  • Рак в стадии А диагностируется при концентрации ПСА более 4 нг/мл, такой показатель наблюдается примерно у 40% пациентов.
  • При развитии заболевания до стадии В такая концентрация ПСА в крови встречается у 60% мужчин.
  • В стадии С такой уровень обнаруживается примерно у 85% больных, а в последней стадии рака – у 77%.

Только у четверти больных определяются доброкачественные новообразования.

Необходимо сказать, что для точной постановки диагноза недостаточно проведения одного исследования на уровень ПСА в крови мужчин, превышение нормы онкомаркера требует проведения дополнительного обследования.

Показатели концентрации ПСА в крови мужчин могут отличаться от нормы в следующих случаях:

  • Подозрение на рак предстательной железы, в этом случае диапазон значений составляет 4-10 нг/мл. Такие показатели в расшифровке требуют назначения дополнительных исследований (определение не только общего, но и свободного белка), особенно в случае если у пациента диагностируются другие проблемы простаты по результатам прочих анализов.
  • При общих показателях ПСА в диапазоне 10-20 нг/мл ставится предварительный диагноз гиперплазия, в этом случае необходимо проведение других специфических исследований на основании назначений лечащего врача.
  • Показатели концентрации онкомаркера в расшифровке свыше 40 нг/мл свидетельствуют о поздних стадиях развития раковой опухоли, когда метастазы проникают в другие органы.

Если показатели в диапазоне 4-10 нг/мл, то существует подозрение на рак простаты

Куда обратиться

Пациенту, которому назначено обследование на концентрацию в крови ПСА, важно объяснить, куда следует обратиться:

  1. Для достоверности анализа на онкомаркер и его правильной расшифровки важно определение соотношения общего и свободного ПСА в крови, для этого кровь для исследования должна браться из одной пробирки, а сам анализ должен проводиться по одной и той же методике.
  2. Для контроля за состоянием пациента и оценки динамики развития заболевания анализ необходимо сдавать регулярно. Специалисты рекомендуют делать в одной лаборатории, поскольку различное оборудование и методы определения уровня ПСА (общего и свободного) могут отразиться на результатах исследования, а также в различных лабораториях могут представить различную расшифровку.
  3. Анализ можно сдать практически в любой сертифицированной лаборатории, в которой делают общий и биохимический анализ крови, обычно результаты исследования можно получить уже на следующий день.
  4. Стоимость анализа на ПСА зависит от уровня лаборатории, но обычно цена исследования не превышает 1 тысячи рублей.

Определение онкомаркера ПСА (общего и свободного) в крови мужчин является важным этапом в диагностике рака предстательной железы и других патологий простаты. Анализ ПСА назначает лечащий врач на основании результатов предварительного обследования, он же проводит расшифровку. Результаты анализа зависят от многих факторов, определяющим является возраст пациента.

Источник: http://prostatascan.ru/diagnostika/onkomarker-psa-muzhchiny.html

Уровень свободного простат-специфического антигена (ПСА)

ПСА (простат-специфический антиген) – это антиген специфический для простаты. Он является полезным инструментом для раннего выявления рака предстательной железы. ПСА представляет собой вещество, продуцируемое железистыми клетками простаты (предстательной железы), которые были обнаружена в ткани предстательной железы в 1970 году.

В 1971 году было показано присутствие ПСА в семенной жидкости, в 1979 был выделен чистый ПСА из ткани предстательной железы, а в 1980 обнаружено присутствие ПСА в сыворотке крови и проведены измерения концентрации.

С середины 80-х. XX века, ПСА широко используется в клинической практике в качестве маркера рака предстательной железы. Его физиологически высокая концентрация в тканях простаты приводит к тому, что он является специфическим антигеном для данного органа.

Вам будет интересно:  Симптомы и лечение острого простатита

Как работает ПСА

В ткани здоровой предстательной железы ПСА вырабатывается в просвете желез и переходит к семени, где достигает высокой концентрации – от 0,5 до 5 000 000 нг/мл. У здоровых мужчин антиген ПСА попадает в кровоток лишь в следовых количествах.

Раковые клетки предстательной железы выделяют ПСА в кровь гораздо легче, чем здоровые. Рост уровня ПСА в крови вызывает подозрение на рак. Однако, известно, что это специфический антиген для ткани предстательной железы, а не рака простаты.

Оказывается, что повышение уровня ПСА в крови наблюдается примерно у 20% мужчин, которые не имеют рака простаты, а примерно у 30% больных раком концентрация ПСА в крови остается в пределах нормы. Тем не менее, ПСА является наиболее важным маркером рака предстательной железы, а его открытие вызвало значительный прогресс в диагностике, лечении и мониторинге заболевания.

Когда необходимо выполнить исследование ПСА

Каждый мужчина, после достижения 50 лет, должен раз в год исследовать концентрацию ПСА в сыворотке крови. Если в семье пациента (отец, братья) были обнаружены случаи рака предстательной железы, исследование ПСА следует начать выполнять уже после 40 лет.

Норма для антигена ПСА

Стандартный диапазон нормального уровня ПСА в сыворотке крови составляет от 0,0 до 4,0 нг/мл. Превышение максимального значения может вызвать подозрение на рак простаты, и, как правило, является показанием для дальнейшей диагностики в этом направлении (биопсия простаты).

Факторы, влияющие на концентрацию ПСА в крови

В нормальных условиях, физиологическая концентрация ПСА в крови зависит от:

  • мужских половых гормонов (андрогенов) – производство и секреция ПСА находится под их контролем;
  • возраста – концентрация ПСА увеличивается с возрастом и у здоровых мужчин увеличивается на 0,04 нг/мл за год;
  • объема простаты – на каждый см3 ткани предстательной железы, наблюдается рост уровня ПСА на 4%;
  • расы – афро-американцы имеют более высокую концентрацию ПСА, чем мужчины белой расы;
  • эякуляции – она вызывает рост уровня ПСА в крови, что может быть причиной ошибочных результатов исследования.

Рекомендуется выполнение анализа ПСА после, по крайней мере, двухдневного полового воздержания. В патологических условиях повышенная концентрация антигена ПСА может возникнуть как следствие повреждения клеток простаты, что способствует проникновению антигена в крови. В такой ситуации рост уровня ПСА в сыворотке крови может свидетельствовать о текущих заболеваниях простаты.

Основные заболевания, вызывающие увеличение концентрации ПСА в сыворотке крови:

  • рак простаты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • воспаление предстательной железы.

Предполагается, что уровень ПСА, превышающий 10 нг/мл, свидетельствуют о развитии рака простаты, а в пределах 10 нг/мл указывает на гипертрофию предстательной железы. Однако, это значение не является полностью объективным, потому что бывает, что у пациентов с обнаруженным в ранней стадии раком концентрация ПСА не превышает 10 нг/мл.

Временное повышение ПСА в крови может быть обусловлено механическим раздражением предстательной железы.

Такое происходит, например, в результате присутствия катетера в мочевом пузыре или применения ряда медицинских манипуляций и процедур, таких как цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы, трансуретральные процедуры на простате и мочевом пузыре, массаж предстательной железы. Исследование через задний проход не вызывает значительного роста ПСА.

Снижение уровня ПСА в сыворотке крови может происходить при раке простаты:

  • после хирургического удаления опухоли предстательной железы;
  • после лучевой терапии рака предстательной железы;
  • при гормональной терапии опухоли.

Снижение уровня ПСА происходит также в процессе лечения аденомы простаты препаратами, изменяющими гормональную среду. Допустимое значение уровня ПСА колеблется от 0,0 до 4,0 нг/мл. Однако, было показано, что концентрация ПСА в сыворотке крови здоровых мужчин составляет:

  • 0,0 — 4,0 нг/мл – у 100% здоровых мужчин в возрасте до 40 лет и 97% здоровых мужчин старше 40 лет;
  • 4,0 — 10,0 нг/мл – у 3% здоровых мужчин старше 40 лет.

Это показывает, что труднее всего интерпретировать повышение уровня ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл. Многие врачи называют этот диапазон «серой зоной» исследования. Для обогащения информации, которую можно получить на основании этого теста, применяются методы, повышающие удобство использования данных исследования уровня ПСА.

Они включают ПСА-зависимые стандарты:

  • объем предстательной железы (PSA density – PSAD) – отношение концентрации общего ПСА и объема простаты, оцениваемого в кабинете УЗИ;
  • возраст пациента (age specific PSA – asPSA);
  • функция времени (PSA velocity – PSAv) – обозначение темпа роста ПСА в течение определенного времени;
  • коэффициента концентрации, так называемой свободной фракции ПСА (free PSA – f-PSA) и концентрации общего ПСА (total PSA – t-PSA).

Введение этих стандартов в повседневной клинической практики позволяет более точно и универсально использовать тест ПСА для выявления рака простаты на ранних стадиях, и, тем самым дать, шанс на полное излечение болезни.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/uroven_svobodnogo_prostat_specificheskogo_antigena_psa/28-1-0-524

Простатический специфический антиген ПСА (PSA). Что это?

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковая субстанция, вырабатываемая клетками предстательной железы (простатой). Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости.

В норме у здорового мужчины через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносными сосудами в кровь попадает небольшое количество ПСА.

Концентрация может изменяться в ответ на изменение состояния предстательной железы (то есть когда нарушается барьер между клетками простаты и кровеносными сосудами). Данный показатель измеряется только у мужчин.

Пройдите он-лайн тест с расшифровкой вашего результата уровня ПСА общ.

Норма ПСА общ.

Согласно рекомендациям Американской Урологической Ассоциации (2009)

40-49 лет 0-2,5 нг/мл средний показатель у здоровых 0,7
50-59 лет 0-3,5 нг/мл средний показатель 0,9 
60-69 лет 0-4,5 нг/мл средний показатель 1,3
70-79 лет 0-6,5 нг/мл средний показатель 1,7

Никакой единой нормы для всех возрастов менее 4,0 нг/мл больше не существует.

То есть если принимать во внимание некоторые европейские исследования, то установлено, что у мужчин в возрасте от 40-49 лет уровень этого антигена не должен превышать 2,5 нг/мл, а в возрасте 50-59 лет — 3,5 нг/мл, 60-69 лет 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет 0-6,5 нг/мл.

Ряд клиник Европы и России делают пункционную биопсию предстательной железы уже при уровне ПСА общ. = более 3 нг/мл.

Когда ПСА повышен?

ПСА повышается лишь тогда, когда имеет место нарушение барьера между клетками предстательной железы и кровеносной системой. Чаще всего это может быть в следующих случаях:

· простатит (острый или обострение хронического). Повышение ПСА может быть весьма значительным до 100 нг/мл и более;

· ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты);

· в течение 10-14 дней после массажа простаты, длительной езды на велосипеде, острой задержке мочи, катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии;

· рак предстательной железы.

На практике есть случаи, когда уровень ПСА общ. длительно повышен и при многократных биопсиях предстательной железы не выявляется рак предстательной железы!

Фактически повышенный ПСА может отображает результат воздействия разнообразных факторов на простату и не всегда говорить о болезни, а позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию (внешнему или внутреннему процессу).

Вообще в сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса.

Вам будет интересно:  Сиалис для женщин - инструкция

Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА, содержание которого в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл.

Для уточнения предварительного диагноза в случае подозрения на рак простаты и планировании биопсии, производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА по формуле:

(Свободный ПСА/Общий ПСА) х 100%.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

В норме, а также при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) соотношение свободной фракции и общего ПСА должно быть более 15%.

Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА общ, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют о раковой опухоли, ее росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства.

Наоборот, снижение величины ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше. При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями (нормальными значениями). Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.

Кому и в каком возрасте надо делать анализ?

ПСА общ. обычно используется как для скрининга (первичного выявления) рака простаты, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты у мужчин. Рекомендуется сдавать мужчинам после 40 лет минимум один раз в год.

Как сдавать анализ?

Анализ крови на ПСА сдаётся из вены утром натощак. Не надо сдавать анализ если:

· в течение 10-14 дней до сдачи крови были воздействия на простату (катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия);

· в течение 1 месяца проводилась биопсия простаты.

Какие разновидности анализа крови на ПСА существуют?

Существуют два вида (две фракции) ПСА: общий и свободный. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА. Реже для уточнения диагноза врач может назначить также определение и свободного ПСА.

С какой кратностью надо сдавать кровь на ПСА?

Кратность сдачи на ПСА определяет Ваш лечащий врач. Но в любом случае кровь на ПСА надо сдавать мужчинам в возрасте старше 40 лет не реже 1 раза в год.

А может быть рак простаты при нормальном уровне ПСА?

ДА, такие случаи встречаются в клинической практике!

Источник: http://chelnyclinic.ru/poleznaya-info/56-psa.html

Анализ ПСА норма у мужчин по возрасту таблица

Анализ ПСА норма у мужчин по возрасту таблица

В задачи современной медицины входит не только избавление пациента от имеющихся заболеваний, но и профилактика их развития и выявление на ранних стадиях, когда борьба с ними наиболее успешна. Особенно это касается онкологических недугов, поздняя диагностика которых практически всегда заканчивается летальным исходом.

Одним из тяжелых онкологических заболеваний у мужчин является развитие образования злокачественного характера в предстательной железе.

Рак простаты, часто встречаемый при простатите, который не лечился должным образом, длительное время не подает признаков и не проявляет себя.

И чтобы обнаружить болезнь на тех стадиях, когда лечение возможно, требуется регулярно сдавать специальный анализ, направленный на выявление в крови пациента специфического антигена – анализ ПСА.

Особенности анализа

Расшифровка этого термина звучит как простатический специфический агент. По своей структуре он является пептидом, т. е. белком, вырабатывающимся в организме мужчин. Синтезируют его клетки простаты.

Этот фермент необходим организму мужчин — это обязательная составляющая мужского семени (спермы), с помощью которой эякулят может разжижаться после того, как произошло семяизвержение.

Если данное состояние спермы не будет достигнуто, сперматозоиды не смогут свободно двигаться, а яйцеклетка останется не оплодотворенной. Таким образом, этот агент является важным условием для возможности продолжения рода.

Второе предназначение антигена – диагностика злокачественных образований у мужчин. Если пациент здоров, большая часть белка поступает в сперму мужчины и секрет предстательной железы.

В крови же концентрация ПСА невелика, и его измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр. Если же организм мужчины поражает какое-либо тяжелое заболевание (рак простаты), норма простатического антигена начинает увеличиваться.

Изучив его уровень в сыворотке крови, врач диагностирует заболевание и его стадию у пациента.

Виды антигена

В лабораториях при данном анализе проводят исследование его молекулярных фракций. При этом он подразделяется на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином. Формула звучит так: ПСА (связанный) + ПСА (свободный) = ПСА (общий).

Для исследований состояния пациента большее значение имеет общий ПСА, который включает первый вид связи, и свободный. Если этот показатель превышает допустимую норму, следует провести повторную расшифровку анализа, в которой отдельно будет указан связанный и свободный антиген.

При проведении лабораторного исследования важно, чтобы общий и свободный анализ проводился из одной порции биоматериала.

Норма в крови у мужчин

Еще несколько лет назад норма данного антигена в крови мужчин составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалось, доктора с полной уверенностью заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет.

Сегодня же норма этого фермента в крови мужчин средних лет не должна превышать отметки в 3 нг/мл. Если показатель увеличивается до отметки в 4 нг/мл, есть предположение, что у мужчины протекает злокачественный процесс.

Особо важно следить за уровнем ПСА (связанный + свободный) при имеющемся простатите у пациента.

Норма, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различается по возрасту пациента. Так, для мужчин в возрасте от 20 до 25 лет норма ПСА (общий) не должна превышать 2,5 нг/мл. Мужчинам от 25 лет до 45 лет установлена норма в 3 нг/мд.

У представителей среднего возраста старше 50 лет уровень не должен быть выше 3,5 нг/мл крови. Для мужчин старше 65 лет норма допускается в пределах 4 нг/мл. Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, и синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный ПСА, а потом уже общий.

Если в крови пациента элемент не обнаруживается, это также является вариантом нормы.

Что приводит к повышению уровня антигена?

Исследование крови на ПСА повышается в организме мужчин при следующих заболеваниях:

  • гипертрофия или аденома простаты. При этих недугах повышается общий показатель ПСА;
  • болезни, вызванные воспалительными процессами. В результате этого в органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге специфический антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при исследовании;
  • рак. Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки простаты начинают синтезировать простатический агент в больших количествах, причем он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла). Такой связанный ПСА называется онкомаркером предстательной железы. Именно при его превышении диагностируют рак простаты в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе какими-либо симптомами.

Расшифровка исследования ПСА

Если расшифровка анализа показывает превышение допустимых пределов антигена в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование, т. е. рак органа. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Так, данные исследования, которые в несколько раз выше допустимых пределов, свидетельствуют о том, что рак перешел в четвертую, терминальную стадию, и уже дал метастазы в близлежащие органы.

Кроме исследования сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

В первую очередь необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки. В этом исследовании очень важны два параметра – уровень лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов.

Вам будет интересно:  Семена крапивы для потенции, настойка из крапивы и меда

Любая опухоль вызывает воспалительные процессы в организме, и иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление. Повышается и скорость оседания эритроцитов, т. к.

к ним «приклеиваются» лейкоциты в больших количествах и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.

Обычно при сдаче анализа пациента, у которого присутствует рак, оба эти показателя оказываются выше нормы, но само по себе увеличение этих параметров не является поводом для установки окончательного диагноза, так же как и нахождение показателей в нормальных пределах не служит поводом для снятия предварительного диагноза.

Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательной железы» — это развернутый анализ на ПСА. Здесь важен не общий уровень антигена, а его соотношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка исследования указывает на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.

Также потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера простаты, которые устанавливаются благодаря процедуре ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на опухоль злокачественного характера.

Сдача крови на ПСА предполагает повторное исследование для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке пациента, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Все эти исследования позволяют установить диагноз только в комплексе, т. е. определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных. Самым достоверным исследованием в современной медицине является биопсия.

Для этого у пациента под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологическое исследование. Результаты этого анализа поставят точку в установке диагноза.

Назначена биопсия может быть только после того, как анализ на ПСА показал высокие результаты, а ультразвук подтвердил увеличение размеров простаты.

Как сдать анализ правильно?

Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были максимально точными, необходима тщательная подготовка к ним. Так, сдавать кровь требуется строго натощак. Нельзя кушать и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.

Также подготовка включает в себя отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором крови. Если пациенту назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.

Если доктор назначил пациенту ультразвуковое исследование ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.

Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев. Также подготовка к анализу включает соблюдение диеты.

Накануне вечером стоит отказать от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики (скрининга). Ежегодное обследование состояния этого важного мужского органа рекомендовано всем представителям сильного пола старше сорока лет. Такой скрининг сможет обнаружить недуг на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.

Источник: http://AnnaHelp.ru/diagnostika/analiz-psa.html

Простатоспецифический антиген. Какой уровень ПСА должен быть в норме

Простатоспецифический антиген. Какой уровень ПСА должен быть в норме

Prostate-specific antigen (PSA) – простатоспецифический антиген это белок, который вырабатывается клетками эпителия предстательной железы. В настоящее время определение уровня ПСА в крови широко используется в урологии для диагностики рака предстательной железы.

Что представляет собой простатоспецифический антиген

ПСА это гликопротеин, который входит в семейство калликреинов. Калликреины это протеазы, то есть ферменты, расщепляющие белки.

В частности, ПСА ращепляет протеины спермы, обеспечивая растворение сгустков, что в свою очередь влияет на способность к оплодотворению.

Наибольшая концентрация этого фермента наблюдается в предстательной железе, хотя появление его в крови в больших количествах также может возникать при некоторых онкологических заболеваниях, не связанных с предстательной железой.

Почему в крови повышается уровень ПСА

В норме простатоспецифический антиген вырабатывается клетками предстательной железы и очень хорошо защищен от проникновения в кровеносное русло.

Прежде всего железистый эпителий простаты отграничен от стромы (каркас железы, соединительнотканного происхождения) базальной мембраной, затем базальной мембраной сосудов и собственно клетками, выстилающими капилляры – эндотелием.

В настоящее время нет четкого представления о том, каким образом ПСА поступает в кровь, однако существует основное предположение, что проникновение этого фермента обусловлено нарушением целостности структуры предстательной железы.

Условиями, которые нарушают барьер, препятствующий проникновению ПСА в кровь явяется воспаление предстательной железы (простатит ), аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и рак простаты. Эти заболевания разрушают ткани предстательной железы.

Какой уровень ПСА должен быть в норме

Путем клинических наблюдений была выяснена такая закономерность: один грамм доброкачественной ткани предстательной железы повышает уровень ПСА в крови на 0.12 нг/мл.

Таким образом при увеличении объема предстательной железы возрастает также и уровень ПСА.

В норме уровень ПСА составляет 0-4 нг/мл, переходное значение 4-10 нг/мл, при уровне выше 10 нг/мл высока вероятность рака предстательной железы и такой уровень служит основанием для взятия биопсии предстательной железы.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Само по себе увеличение ПСА не является абсолютным признаком рака простаты, так как этот белок вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками. Просто раковые клетки вырабатывают ПСА в 10 раз интенсивнее, чем неизмененные. Основное количество простатоспецифического антигена вырабатывается в переходной зоне простаты.

Поэтому опухоли, происходящие именно из этой зоны вызвают самое большое его повышение. Однако большинство раковых опухолей простаты происходит из периферической зоны и продукция ПСА в этом случае может не достигать больших значений. Кроме того, некоторые злокачественные клетки теряют способность вырабатывать ПСА вследствие утраты дифференцировки.

Это приоводит к снижению уровня ПСА даже до нормальных значений.

На уровень ПСА влияют препараты, назначаемые при лечении гиперплазии предстательной железы – ингибиторы 5 альфа-редуктазы, например финастерид.

Уменьшая объем железы, они тем самым уменьшают и урвень простатоспецифического антигена. После эякуляции уровень ПСА всегда возрастает.

Также вызывают увеличение уровня ПСА урологические манипуляции, такие как массаж простаты. катетеризация, биопсия.

Использование уровня ПСА для диагностики рака простаты

Простатоспецифический антиген может быть свободным и связанным. Было замечено, что в при раке простаты образуется большее количество связанного ПСА и относительно меньшее количество свободного ПСА. Поэтому в целях увеличения чувствительности диагностики начали использовать соотношение свободного и общего тестостерона. При раке простаты это соотношение падает.

В настоящее время приняты такие нормы: для предстательной железы, объемом более 40 см 3 уровень отношения свободного/общего ПСА составляет менее 0.205. С вероятность обнаружения рака около 90%. Для предстательной железы объемом менее 40 см 3 соответственно отношение меньше или равно 0.137. Для предстательной железы нормальных размеров соотношение должно быть 0.

234 или ниже для детекции 90% случаев рака.

Использование уровня ПСА в комплексе с другими методами диагностики

Так как не при всех случаях рака предстательной железы можно наблюдать повышение уровня простатоспецифического антигена, использование для диагностики пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ (трансректального узи) повышает диагностическую точность.

Поэтому идеальными являются условия, когда мужчина проходит все эти три исследования сразу. Как правило эти исследования могут забрать до получаса времени и в настоящее время доступны по цене.

В среднем вместе они могут стоить около 300-350 гривен, что не так уж и много, учитывая большое значение для жизни и здоровья.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/889-prostatospetsificheskij-antigen-kakoj-uroven-psa-dolzhen-byt-v-norme

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию