Последствия после операции по удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы при раке: последствия операции

Последствия после операции по удалению предстательной железы

Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией.

Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган. Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция.

Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Особенности раннего послеоперационного этапа

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей.

Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение.

У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

  1. Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
  2. Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
  3. Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи.

Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде. Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая.

На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

После удаления катетера возможное недержание мочи.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

  • Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
  • Регулярные пешие прогулки.
  • Лечебное питание.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
  • Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Первые возможные неприятности после простатэктомии

Правильное проведение раннего послеоперационного периода и соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует быстрое восстановление. Но к обычной жизни мужчина вернется только через 3 месяца после удаления предстательной железы.

Длительный реабилитационный период необходим для полного восстановления здоровья и функциональности мужского организма после операции. Лечение при этом будет восстановительно-симптоматическое.

В течение этого времени можно исключить возможные негативные последствия, развивающиеся после удаления простаты. Ими могут быть:

  1. Болезненное мочеиспускание или недержание мочи.
  2. Болевые ощущения в месте рубца или внизу живота.
  3. Открывшееся кровотечение.

Все вышеперечисленные ранние послеоперационные последствия не должны остаться без внимания врача. Они должны быть срочно устранены. После удаления простаты мужчина должен вернуться к нормальной жизни без страданий и боли.

После удаления предстательной железы, мужчина может вернуться к обычной жизни через 3 месяца.

Недержание мочи после избавления от рака – это самое частое осложнение. Его причиной является закупорка уретры сгустками крови и ослабление мышц тазового дна.

Укрепить их можно обычными пешими прогулками и физическими упражнениями, о которых вам расскажет врач. Лечебная физкультура довольно активно используется после избавления от рака простаты.

Она не только укрепляет мышцы, но и поднимает жизненный тонус.

Что должно насторожить в восстановительном периоде?

К сожалению, не всегда операция по удалению предстательной железы проходит гладко. Послеоперационный период может быть не только затяжным, но и крайне болезненным и неприятным. У мужчины, решившегося на хирургическое иссечение простаты, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

  • Отеки ног по причине застоя лимфы.
  • Повышенное тромбообразование в голенях.
  • Недержание мочи.
  • Запоры.
  • Боль внизу живота, усиливающаяся при ходьбе.
  • Эректильная дисфункция.

Нужно отметить, что недержание мочи в ранний послеоперационный период вовсе не является осложнением. Оно отмечается почти у всех пациентов и проходит спустя полгода после операции, как только укрепятся мышцы тазового дна.

Рак простаты способен кардинально изменить образ жизни мужчин. Удаление предстательной железы становится для них новым этапом жизни. Они бросают вредные привычки и начинают вести здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание гарантируют скорейшее восстановление.

Максимум через полгода можно возвращаться к обычному образу жизни, предполагающему чувственные удовольствия и интим. При сохранении эректильной функции мужчине показан регулярный секс не реже 2 раз в неделю, при отсутствии постоянной партнерши показана мастурбация.

Она будет отличной тренировкой для мышц тазового дна, позволит скорее восстановить гормональный фон и исключит недержание мочи.

После операции нужно тренировать мышцы тазового дна.

От поздних послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент, которому была проведена операция по удалению предстательной железы. Причины их появления могут быть самыми разными, от индивидуальных особенностей организма до врачебных ошибок. Нельзя исключить:

  • Нарушение функции эрекции.
  • Ретроградную эякуляцию.
  • Недержание мочи.
  • Рубцевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Аноргазмию или затяжной половой акт.
  • Болезненные ощущения при эякуляции.
  • Повреждение прямой кишки.

Возможно ли исключить импотенцию?

Бытует миф, что операция по удалению у мужчин опухоли предстательной железы вместе с иссечением этого мужского органа неминуемо ведет к импотенции. На самом деле эректильная дисфункция встречается у 50% мужчин, которые прошли подобное хирургическое лечение.

Причина ее развития заключается в запущенности рака, когда злокачественная опухоль поражает всю площадь предстательной железы и близлежащие ткани. В этом случае врач обязан удалять их вместе с нервными пучками. При полном их удалении импотенция неизбежна.

Больным, у которых диагностирован операбельный рак предстательной железы, рекомендуется не отказываться от операции и не доводить свое состояние до крайности. Интимная жизнь без простаты возможна, если хирургическое вмешательство было проведено на ранней стадии рака.

Только у 50% мужчин после операции встречается эректильная дисфункция.

Недержание мочи – это не единственное часто встречающееся последствие удаления рака предстательной железы. Большая половина мужчин после иссечения простаты отмечает у себя нарушение эректильной функции, вплоть до полного ее угасания.

Но даже при сохранности нервных пучков ее лечение может быть длительным.

Для ускорения процесса мужчинам рекомендуется выполнять ранее упомянутые упражнения Кегеля, они вместе с регулярной мастурбацией будут способствовать возвращению эрекции и исключат такую неприятность, как недержание мочи.

Последствия рака предстательной железы после его хирургического лечения могут быть от незначительных до серьезных. И гарантию полного исключения риска их появления не может дать никто.

Вам будет интересно:  Лечение цистита препаратом мумие: отзывы

Именно поэтому при наличии серьезных оснований к удалению предстательной железы необходима операция. Устранение рака на раннем этапе его развития гарантирует низкую травматизацию тканей и быстрое восстановление.

Интимная жизнь в этом случае будет продолжаться еще много лет.

Источник: http://mprostata.com/oncos/udalenie-predstatelnoj-zhelezy-pri-rake

Какие последствия удаления простаты

Какие последствия удаления простаты

Радикальная простатэктомия представляет собой хирургическое удаление предстательной железы и семенных пузырьков при раке простаты, запущенной форме аденомы простаты. Примерно у 50% мужчин, перенесших операцию, появляется импотенция или проблемы со снижением половой функции.

Если во время операции хирургу удалось сохранить нервные пучки, у мужчины в возрасте до 60 лет имеется больше шансов восстановить эрекцию, чем у мужчины постарше. Эрекция в дальнейшем возможна, если сохранен хотя бы один нервный пучок.

Если повреждены оба пучка, она вряд ли восстановится.

Независимо от того, сохранится ли способность к эрекции после операции или она будет восстановлена после лечения, оргазм будет без эякуляции, поэтому без медицинской помощи мужчина не сможет зачать ребенка. В некоторых случаях после удаления простаты могут развиться другие осложнения: кровотечения, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, тромбоз вен нижних конечностей, недержание мочи.

Послеоперационный период простатэктомии

После операции удаления простаты пациент обычно проводит в больнице несколько дней, а затем восстанавливается в домашних условиях в течение трех-пяти недель.

Чтобы мочевыводящие пути восстановились, две-три недели придется применять катетер. Он позволит избежать застоя мочи и попадания инфекции. Во время ношения катетера важно употреблять достаточное количество жидкости.

Это уменьшит риск закупорки дренажной трубки и позволит моче свободно вытекать.

После снятия катетера необходимо пользоваться клеенкой и впитывающими прокладками, так как может начать капать моча. Для сокращения времени восстановления мышц, отвечающих за удержание мочи, нужно делать специальные упражнения для их укрепления.

Для устранения тяжелых форм недержания требуется медикаментозное лечение, лекарство должен назначить доктор. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, например, выполняют имплантацию в мочевой пузырь искусственного сфинктера.

В период восстановления нужно постараться избежать запоров. Для этого требуется включать в рацион много овощей и фруктов, от свинины и говядины следует отказаться. Пациенту необходимо больше двигаться, нужно постараться почаще ходить пешком. Ходьба является хорошей профилактикой образования тромбов в нижних конечностях.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-829207-kakie-posledstviya-udaleniya-prostaty

Операция при раке простаты и ее последствия

Операция при раке простаты и ее последствия

Радикальная методика борьбы со злокачественным новообразованием предстательной железы – его оперативное удаление. Подобное решение принимается специалистами индивидуально в каждом случае. Как правило, в ситуации, когда опухоль не вышла за границы органа. Операция при раке простаты значительно улучшает прогноз у пациента, его шансы на выздоровление.

Перед тем как принять окончательное решение об осуществлении такого вмешательства, специалистом тщательно анализируется вся информация от проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Оценивает не только локализация, размеры и структура опухолевого очага, но и возрастная категория человека, его исходное состояние здоровья.

Помимо всего перечисленного, учитываются последствия простатэктомии.

Виды оперативных вмешательств

В подавляющем большинстве случаев онкологом при диагностировании рака простаты рекомендуется операция, как основной метод избавления от новообразования. Иссечение пораженной части органа и максимальное удаление атипичных клеток помогает предотвратить их дальнейшее размножение и распространение.

На сегодняшний момент хирургические манипуляции по борьбе с раковыми поражениями простаты представлены следующими видами:

  1. уничтожение атипичных клеток с помощью максимально низких температур – криохиругия;
  2. радикальное удаление органа;
  3. воздействие ультразвуком;
  4. лапароскопия;
  5. лимфаденэктомия – иссечение очагов метастаз.

Определяющими факторами при выборе специалистом той или иной методики является как стадии онкопроцесса, так и локализация опухоли и особенности течения патологии, к примеру, присутствие вторичных очагов.

Криохирургия

Одним из наиболее щадящих методик уничтожения злокачественного очага в простате, безусловно, признается криохирургия. Ее суть заключается во введении в пораженный атипией участок органа специального зонда, содержащего замораживающий раствор.

В ходе манипуляции раковые элементы вначале замерзают, а при оттаивании утрачивают свою жизнеспособность. Благодаря тому, что радикального хирургического вмешательства не требуется, методика признается максимальной щадящей. Однако, воздействие на опухоль происходит целенаправленно, соседние ткани, как правило, не затрагиваются.

Основные показания к выбору именно криохирургии:

  • отягощенный анамнез соматическими патологиями, препятствующими радикальной хирургии;
  • при диагностировании онкозаболевания на 1–2 стадии;
  • преклонный возраст пациента;
  • малая эффективность проведенной лучевой терапии.

Сама процедура криохирургии проводится под эпидуральной либо общей анестезией. Продолжительность составляет около двух часов. Результативность довольно высока – пятилетний прогноз выживаемости достигает 82–90%.

Последствия формируются редко, но ряд пациентов указывает на появление у них сращивания уретры, недержания мочи, либо эректильной дисфункции, вплоть до импотенции.

Своевременное обращение к специалисту и коррекционные мероприятия помогают в сжатые сроки все устранить.

Радикальная простатэктомия

Признается наиболее сложной из всех операций по удалению рака предстательной железы – ее радикальный вариант. Она подразумевает полное удаление пораженного органа. Манипуляция может быть выполнена двумя способами – позадилонным либо перинеальным.

Если опухоль локализуется преимущественно в самой железе, ее потребуется удалить полностью. Благодаря такому действию удается избежать в дальнейшем рецидива патологии.

Частичному иссечению будут подлежать и соседние ткани, на которых могли осесть микроклетки с атипией.

Выбор оптимальной тактики вмешательства определяется специалистом исходя из полученной им информации от диагностических процедур:

  • трансвезикальная, с обязательным рассечением мочевого пузыря;
  • промежностная – с доступом к железе через промежность.

На выбор влияет локализация опухоли и распространенность метастаз.

Воздействие ультразвуком

Методика на сегодняшний момент только разрабатывается. Сведения носят преимущественно теоретический характер, клинические исследования продолжаются.

Сама процедура заключается в использовании специального оборудования, излучающего ультразвуковой сфокусированный пучок высокой интенсивности. На раковый очаг попадают высокочастотные волны, приводящие к максимально допустимому нагреванию пораженного участка простаты.

Общая продолжительность манипуляции – 2.5–3 часа. Однако, при неэффективности возможно ее повторение – строго по индивидуальным показаниям.

Лапароскопия

Техника лапораскопии пользуется особой популярностью у специалистов, если у пациента диагностирована опухоль в структурах простаты. Процедур заключается в осуществлении двух небольших разрезов. Через них затем будет введена видеокамера, а также медицинский инструментарий. Благодаря этому ход оперативного вмешательства находится под постоянным контролем.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ — низкий риск травматизма, минимальное число осложнений, а также оптимальное сохранение здоровых тканей. Из недостатков следует указать — сложность выполнения вмешательства.
В любом случае после подобной процедуры — операция рака предстательной железы, требуется обязательный контроль онколога и продолжительный реабилитационный период.

Лимфаденэктомия

Злокачественное новообразование в структурах предстательной железы часто распространяет свои метастазы в ближайшие ткани, к примеру, тазовые лимфатические узлы. Их при оперативном вмешательстве также требуется удалить. С этой целью и проводится лимфаденэктомия. Имеется два варианта выполнения — открытый, полостной, либо закрытый — с помощью микроразрезов.

В первом случае будет выполнен 1 разрез, лапороскопом, при втором способе — на боковой поверхности живота со стороны поражения. Последнее, безусловно, предпочтительнее — после введения трубку, по которой выводится брюшинный газ, манипулятором выполняются хирургические действия, а с помощью видеокамеры специалист может наблюдать, все, что происходит в момент вмешательства.

Вам будет интересно:  Лук для потенции: рецепты и способы приготовления

Возможные осложнения

В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:

  • болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
  • высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
  • застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
  • недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
  • периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
  • эректильная дисфункция.

Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.

Главные риски, возникающие в реабилитационный период:

  • отклонения в деятельности сердечнососудистой системы, особенно если уже имеются патологии этой сферы, к примеру, ИБС, гипертоническая болезнь – их течение может усугубиться;
  • возникновение аллергических реакций – грозное осложнение, ведь о некоторых своих аллергических предрасположенностях человек может даже не знать;
  • инфекции – в постоперационный период редко, но возможен перенос инфекционных агентов в район вмешательства, с дальнейшим формированием крупных очагов воспаления;
  • бесплодие – как физиологические из-за отсутствия полового влечения либо эректильной тяжелой дисфункции, так и анатомическое, если в ходе операции по удалению простаты пришлось удалить и семенные канатики и пузырьки.

Проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться не только в первое полугодие после выписки из больницы, но и на протяжении нескольких лет.

Общие рекомендации

Постоянный мониторинг состояния здоровья и проведение инструментальных и лабораторных исследований помогает предотвратить возможные осложнения. Или же скорректировать течение тех, что уже успели сформироваться.

Чтобы ситуация не усугублялась еще более, человек и сам должен следить за своим здоровьем и стремиться к здоровому стилю жизни, к примеру, отказаться от употребления табачной, алкогольной продукции, придерживаться оптимальных физических нагрузок, в том числе и сексуальных.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/prostata/operatsiya-pri-rake-prostaty-i-ee-posledstviya.html

Показания к операции по удалению простаты, осложнения и реабилитация

Предстательная железа неотъемлемая часть репродуктивной системы мужчины. Патологические процессы в простате способны значительно ухудшить качество жизни человека.

При разрастании тканей органа (доброкачественная гиперплазия), опухолевых изменениях (рак) происходит сдавление мочеиспускательного канала, что и вызывает целый набор различных симптомов: затруднение в мочеиспускании, боли, рези, частые позывы, импотенцию.

Для лечения подобной патологии прибегают к частичному или полному удалению предстательной железы. Операция по удалению простаты предусматривает следующие показания:

  1. Рак предстательной железы;
  2. Аденома предстательной железы с наличием таких осложнений как острая задержка мочи, появление крови в моче (гематурия), мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей.

Как выполняется операция

Операция по удалению предстательной железы выполняется несколькими способами. Выбор тактики будет зависеть от размеров опухоли, наличия метастазов, состояния здоровья пациента. Основные виды техник:

  • Трансуретральная резекция – малоинвазивное вмешательство (с минимальным повреждением тканей), которое получило широкое распространение при аденоме. Операция проводится с помощью специального прибора – резектоскопа. Прибор представляет собой длинную полую трубку, через которую к тканям подводятся хирургические инструменты (петли, электрокоагуляторы). Резектоскоп вводят через наружное отверстие мочеиспускательного канала под контролем зрения. Больной в это время лежит на спине с широко разведенными ногами, согнутыми в коленях. Ткани, которые сдавливают уретру, иссекаются, а в дальнейшем направляются на гистологическое исследование.
  • Радикальная простатэктомия – выполняется несколькими способами:
  1. Позадилонный – вертикальный разрез проходит между пупком и лоном. Данный вид операции позволяет хирургу получить широкий доступ не только к пораженной железе и семенным пузырькам, но и к системе лимфоузлов. Это немаловажно, поскольку при раке простаты зачастую требуется тазовая лимфаденэктомия.
  2. Промежностный (перинеальная простатэктомия) – разрез осуществляется между анусом и мошонкой. Операция более предпочтительная для пациентов и послеоперационный период протекает легче. Потеря крови незначительная, болевой синдром менее выражен, но существует очевидный недостаток – нельзя убрать лимфоузлы. Поэтому данный вид доступа осуществляют при отсутствии метастазов, либо в случае неоперабельного рака (для облегчения страданий пациента).
  3. Лапароскопическое вмешательство – осуществляется через проколы в брюшной полости с помощью специальных трубок – троакаров. Этот вид операции имеет целый ряд преимуществ: небольшая потеря крови, малый болевой синдром, сокращенные сроки госпитализации. После удаления простаты с помощью лапароскопии пациенты к вечеру уже способны самостоятельно передвигаться.
  • Лазерное удаление предстательной железы – относительно новый метод, применение которого с каждым годом становится все интенсивнее. Суть оперативного вмешательства – выпаривание тканей под действием лазера, может быть частичное (абляция) и полная (энуклеация). Удаление простаты лазером хорошо переносится больными, потеря крови минимальная, катетер в мочевой пузырь устанавливается всего на 24 часа. Процедура хорошо освоена частными медицинскими центрами, поэтому она практически повсеместно является платной. Цена на удаление простаты будет зависеть от уровня центра, квалификации врача и тяжести заболевания.

Последствия и осложнения

Операция по удалению предстательной железы требует очень тонкой работы хирургов. Но всегда есть риск возникновения осложнений. К наиболее частым из них относятся кровотечения, бактериальные инфекции и сужение уретры. Кровотечения могут появиться как следствие неполной коагуляции сосудов, также риск велик у пациентов с нарушением свертываемости крови.

Для профилактики бактериальных инфекций в послеоперационном периоде проводят тщательную обработку раны и назначают курс антибактериальной терапии.

Для профилактики рубцового сужения уретры требуется соблюдать водный режим, чтобы мочеиспускание было достаточно частым и обильным. Послеоперационный период также включает в себя ношение мочеприемника.

Это обеспечивает постоянный отток мочи и препятствует развитию инфекции.

Немаловажно следить за уровнем простат-специфического антигена (ПСА) после удаления простаты. Он не должен превышать 0,4 нг/мл, увеличение уровня ПСА сверх допустимой нормы будет грозным признаком возвращения болезни.

Реабилитация после удаления предстательной железы занимает от трех месяцев до нескольких лет. Мужчины месяц ходят в бандаже, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота и таза. В течении 3-4 месяцев запрещается поднятие тяжестей, усиленные физические нагрузки.

Спокойная ходьба, сбалансированное питание с приемом большого количества жидкости, полное исключение половой активности на месяц – основные методы, направленные на восстановление утраченных функций.

В тяжелых случаях последствия после радикального удаления предстательной железы могут быть необратимыми – нарушение репродуктивной функции, импотенция, что крайне негативно сказывается на психологическом состоянии пациента. В этом случае требуется слаженная работа лечащего врача, психотерапевта и семьи, чтобы создать комфортные условия для реабилитации пациента.

Правильная подготовка, квалифицированное медицинское вмешательство, хороший послеоперационный уход позволяют уменьшить количество негативных последствий для пациента после удаления простаты.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/predstatelnaya-zheleza/operatsiya-po-udaleniyu-prostaty/

Удаление простаты: показания и способы проведения операции

Хирургия простаты — это удаление всей предстательной железы или ее части.

Выполняется в качестве последнего средства излечения хронического простатита (частичная резекция) или рака предстательной железы (радикальная резекция).

Является инвазивной полостной процедурой, которая может быть выполнена с помощью одного разреза в нижней части живота, промежности, или с помощью ряда небольших надрезов.

Вам будет интересно:  Пропало сексуальное влечение у женщины: что делать и какие причины

Удаление простаты часто влечет за собой такие проблемы как:

  • эректильная дисфункция (сложности с достижением эрекции);
  • отсутствие эякуляции;
  • недержание мочи;
  • дизурия (затруднение с мочеиспусканием);
  • инфекции, причем не только в прооперированной области, так как организм будет сильно ослаблен;
  • сильные болевые ощущения в первые недели после операции.

Восстановительный период может занять год, а иногда и дольше.

Показания к удалению предстательной железы

Показаниями к полному удалению простаты являются:

  • раковая опухоль, локализованная в пределах предстательной железы;
  • запущенный случай аденомы простаты (радикальная аденомэктомия);
  • наличие в простате большого количества камней;
  • быстрорастущая опухоль, она же опухоль высокого класса у молодого человека.

Для пожилых людей с медленно растущей раковой опухолью предстательной железы удаление простаты может не потребоваться. Это потому, что рак может расти так медленно, что у человека будет больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

О раке простаты может свидетельствовать повышение уровня ПСА — антигена, который продуцирует простата — до 4-10 нг/мл.

Хирургия простаты (технический термин — простатэктомия) поможет только тем пациентам, у которых опухоль ограничена предстательной железой. Самый старый тип операции по удалению простаты — открытая простатэктомия — предполагает полное удаление всей железы и, возможно, семенных пузырьков и окружающих нервов и вен.

Часть мочеиспускательного канала, проходящая через зону простаты, также удаляется. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания, но влечет массу потенциальных осложнений. Более щадящим вариантом оперативного вмешательства является нервосберегающая простатэктомия.

Этот тип операции предназначен для ранней диагностики рака предстательной железы, который находится внутри простаты. Рак должен быть далеко от двух пучков нервов, которые контролируют эрекцию.

Целью операции является уменьшение риска возникновения проблем с эрекцией после операции. Хирург разрезает ткани простаты, не повреждая нервные пучки.

Однако ему придется удалить их, если раковая опухоль находится близко к нервам или уже в них.

Рак не будет вылечен, если хирург оставляет опухоль в попытке сохранить нервы. Если же рак находится только на одной стороне простаты, хирург может оставить другую сторону простаты нетронутой. Однако при этом пациент все равно будет испытывать трудности с эрекцией, хотя и не такие значительные, как при радикальной простатэктомии.

Есть несколько типов операций на простате: позадилонная, промежностная, лапароскопическая и роботизированная.

Они классифицируются в зависимости от места надреза:

  • Позадилонный метод удаления простаты предполагает надрез в нижней части живота, от пупка до лобковой кости. Разрез составляет от 8 до 10 сантиметров в длину. Этот метод более нервосберегающий по сравнению с промежностным.
  • Промежностный метод предполагает четырехсантиметровый надрез в промежности, который затрагивает мышцы и ткани между мошонкой и анальным сфинктером. Он выполняется быстрее и с меньшей кровопотерей, чем позадилонный, однако чаще приводит к повреждениям нервов и, как следствие, к импотенции.
  • Лапароскопический и роботизированный методы. Лапароскоп является тонким, ламповым инструментом, который позволяет хирургу видеть, что делается внутри брюшной полости и удалить простату через серию небольших разрезов, а не один длинный. Роботизированная процедура использует одни и те же надрезы и инструменты, что и лапароскопическая, однако хирург использует роботизированные манипуляторы для выполнения операции удаленно. С точки зрения выгоды для пациента, эти два метода удаления простаты практически идентичны. Цена лапароскопической процедуры варьируется от 70 000 до 100 000 рублей, роботизированная стоит до 350 000 рублей.

При небольшом разрастании тканей простаты, и, в редких случаях, при раковой опухоли в простате с обструкцией мочевых путей выполняется удаление не всей простаты, а лишь ее части.

Такая эндоскопическая операция носит название «трансуретральная резекция простаты», сокращенно — ТУР. С помощью резектоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь, удаляют измененную ткань, не затрагивая при этом здоровые ткани железы. Современным, но дорогим вариантом ТУР является коагуляция пораженных тканей простаты лазером.

Простатэктомия является инвазивной хирургической операцией, которая несет различные риски.

Кровотечение

Радикальная простатэктомия, традиционная операция для лечения рака простаты, всегда была связана с кровотечением.

По мере усовершенствования процедуры, кровопотерю удалось уменьшить, но она все еще остается значительной. В среднем, операция по удалению простаты приводит к потере около 500-900 мл крови.

В то время как молодые, здоровые люди, как правило, могут перенести такую потерю крови без каких-либо неблагоприятных последствий, пожилые и (или) больные люди не могут перенести большую кровопотерю без ущерба для здоровья.

В результате, большинство мужчин перед операцией сдают кровь в течение нескольких недель, и во время операции ее переливают им обратно.

Роботизированная хирургия, в отличие от радикальной простатэктомии, приводит к значительно меньшему кровотечению (около 100-200 миллилитров).

Это различие обусловлено тем, что роботизированная хирургия включает в себя процесс под названием «инсуффляция», при котором в брюшную полость закачивается газ.

Он создает давление, которое останавливает кровотечение из тех вен, что могли бы свободно кровоточить во время традиционной операции.

Поэтому многие хирурги, выполняющие роботизированную простатэктомию, не просят больных сдать кровь перед процедурой.

ТУР-синдром — очень редкое явление (по статистике возникает в 0,1-1% случаев), при котором большое количество ирригационной жидкости попадает в кровеносное русло. В результате возникает так называемая «водная интоксикация», характеризующаяся повышением объема внеклеточной жидкости, гиперволемией, снижением количества электролитов крови и иногда — повреждением эритроцитов.

Недержание является общей проблемой для мужчин после операции по удалению простаты. Обычно она возникает после удаления катетера. Обычно недержание мочи происходит при увеличении давления на мочевой пузырь, например, при чихании, кашле, или поднятии тяжестей. Через месяц после операции случаи недержания мочи становятся более редкими.

Через года лишь небольшой процент мужчин жалуется на данную проблему. Решить ее помогут упражнения Кегеля, которые выполняются для укрепления мышц тазового дна. Также следует мочится перед сном в ночное время.

Ретроградная эякуляция

Даже для тех людей, которые вновь обрели полную эрекцию после операции, секс уже не будет таким как прежде.

Простата и семенные пузырьки производят большую часть семенной жидкости, которой мужчины эякулируют при достижении оргазма.

Во время операции по удалению простаты удаляется и сама предстательная железа и семенные пузырьки, и их связь с яичками оказывается разорванной (как при вазэктомии).

В результате, когда мужчина достигает оргазма, у него возникает «сухая» эякуляция. В то время как прооперированный человек все еще чувствует удовольствие после секса, он ощущает себя немного по-другому. Из-за того, что сперма при оргазме не появляется, мужчины являются бесплодными после простатэктомии.

Риск эректильной дисфункции и импотенции остается серьезной проблемой после операции по удалению простаты. Это, вероятно, главная причина мужского страха перед данной процедурой.

Возникновение импотенции после хирургии простаты во многом определяется возрастом пациента и его половой потенцией до простатэктомии. Многие мужчины восстанавливают свою способность иметь спонтанную эрекцию, без посторонней помощи, но прежде чем эрекция вернется может пройти время (около года после операции).

Врачи могут назначать лекарства, такие как силденафил для стимуляции эрекции и нормализации интимной жизни.

Также большую роль играет правильное питание, включающее продукты с селеном, цинком и полинасыщенными жирными кислотами.

В особо тяжелых случаях врач может порекомендовать установить имплантант кавернозных тел. Роботизированные процедуры имеют более низкий риск долгосрочной импотенции.

Воспалительные заболевания

Операция по удалению простаты редко сопровождается инфекциями. При наличии адекватной терапии с антибиотиками, большинство пациентов успешно избегают воспалительных заболеваний в послеоперационный период.

Однако если инфекция и возникает, местом ее зарождения является разрез, края которого краснеют, становятся горячими на ощупь, а иногда из разреза течет гной. Также инфекция может возникнуть в мочевом пузыре.

Оба этих типа инфекций успешно лечатся с помощью антибиотиков.

Пациентам следует держать место разреза в чистоте, для чего можно использовать раствор перекиси водорода и воду. Несколько раз в день, особенно после дефекации, пациенты должны очищать пенис и анус водой и мылом.

Источник: http://med88.ru/lechenie-prostatita/udalenie-prostaty/

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию