Операция при аденоме предстательной железы, лечение простаты оперативным вмешательством

Оперативное лечение аденомы предстательной железы

Операция при аденоме предстательной железы, лечение простаты оперативным вмешательством

Аденомой предстательной железы называется разрастание тканей мочевого пузыря. Появляются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал и вызывают дискомфорт при мочеиспускании.

Ежегодно эта болезнь появляется все чаще. Но, к сожалению, мужчины обращаются к специалистам уже достаточно поздно.

В итоге лечение становится все более сложным, порой врачам приходится прибегать к хирургическим методам.

Чаще всего такое заболевание появляется у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Однако порой оно может появиться и в молодые годы. Примерно 80% мужчин подвержены этой болезни, чем старше их возраст – тем больше вероятности.

Причины аденомы простаты

Врачи не выделяют определенных причин, из-за которых может возникнуть аденома простаты. Но существует ряд факторов, которые способствуют появлению этого заболевания.

  • Мужской климакс. С возрастом у мужчины гормональный баланс может нарушаться. При этом повышается уровень эстрадиола, а клетки предстательной железы начинают быстрее разрастаться.
  • Ожирение. В жировых тканях эстроген вырабатывается быстрее и больше.
  • Сильное влияние оказывает курение и любовь к спиртным напиткам.
  • Постоянное высокое давление.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянное употребление вредной пищи – жареной, жирной или острой.
  • Воспаления в мочевом и почках.
  • Постоянные стрессы и депрессии.
  • Нерегулярная половая жизнь.

Конечно, каждый мужчина индивидуален, и причины могут быть совершенно разными.

Симптомы аденомы простаты

Как и у любого заболевания, аденоме простаты присущи свои признаки, заметив которые мужчина должен задуматься о своем здоровье.

  • Проблемы с мочеиспусканием. Это могут быть частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, проблемы вначале мочеиспускания.
  • Могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания – рези, жжение, боли.
  • Процесс мочеиспускания может увеличиться по времени.
  • Еще один симптом — непроизвольное мочеиспускание по каплям. И как следствие, может появляться неприятный запах, который будет заметен окружающим.
  • Могут появиться болевые ощущения в паховой области
  • Боли при эякуляции – тоже являются симптомом этого заболевания.
  • У мужчины может уменьшиться аппетит, он может постоянно пребывать в раздраженном состоянии.
  • Постоянная жажда и сухость во рту.

Это основные общие признаки аденомы простаты. Необязательно будут все симптомы сразу, но присутствие некоторых из них должно заставить мужчину задуматься о своем здоровье.

Стадии аденомы

Специалисты разделяют аденому предстательной железы на несколько стадий. Для каждой из них присущи свои признаки.

  • На первой стадии – ее еще называют компенсированной – человека начинают мучить частые мочеиспускания. Причем ночью это особенно заметно. Однако, несмотря на то, что позывы достаточно сильны, сам процесс происходит с затруднениями, хотя мужчина и прилагает усилия. Опорожнение возможно благодаря компенсаторным возможностям мышц мочевого пузыря. Продолжительность этой стадии может достигать десяти лет.
  • Вторая стадия – субкомпенсированная – характеризуется появлением воспаления мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания становится болезненным, может происходить случайное выделение мочи. Еще одним симптомом является то, что мужчину постоянно преследует ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Появляются боли в паховой области, в моче могут появиться кровяные включения. Если не начать лечение, то болезнь перейдет в третью, самую сложную стадию.
  • На третьей стадии моча постоянно подтекает, поэтому необходимо использовать мочеприемник. У мужчины могут появиться тошнота, слабость, отсутствие аппетита, могут мучить запоры. В этот период возможно также появление запаха ацетона изо рта. Мочевой пузырь сильно растягивается, а его стенки уже не имеют такой способности к сокращению. Могут появиться заболевания почек. На этой стадии аденомы простаты необходимо срочное лечение. При этом, скорее всего, медицинские препараты уже не дадут необходимого результата, поэтому по большей части используется хирургический способ.

Лечение назначает врач после сбора всей необходимой информации и анализов. Именно он выбирает, что лучше всего подойдет пациенту.

Лечение медицинскими препаратами

Среди медицинских препаратов, способных помочь в лечении аденомы простаты, выделяют следующие:

  1. Альфа-блокаторы. Это препараты, которые расслабляют мышцы вокруг уретры, что позволяет моче выходить из пузыря.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктаза. Они снижают образование гормона, который провоцирует рост клеток предстательной железы.
  3. Препараты растительного происхождения. К сожалению, они не избавят от опухоли, но могут немного снять симптомы болезни.

Увы, большинство мужчин терпят до последнего и обращаются к специалистам, когда может помочь только операция.

Хирургия

В хирургическом методе тоже несколько вариантов лечения.

  1. Аденэктомия. В ходе вмешательства удаляются части простаты. Делают ее под общим наркозом. Этот способ используют, если вес предстательной железы больше 60 гр, а объем остаточной мочи не меньше 150 мл. Предстательная железа удаляется полностью.
  2. Трансуретральная резекция (ТУР). В этом случае разрезы не делаются, все действия производятся через уретру. Этот оперативный способ выбирают при массе простаты меньше 60 гр и объеме остаточной мочи меньше 150 мл. Предстательную железу удаляют частично, больному выписывают препараты, после приема которых она не будет расти снова. Этот метод более щадящий, однако, негативные последствия встречаются чаще.
  3. Трансуретральная игольчатая абляция. Излучение, которое подается через специальные иглы, действует разрушительно на ткани простаты. Этот метод выбирают, если размеры аденомы не большие.
  4. Трансуретральная микроволновая терапия. Во время хирургического вмешательства в катетер, находящийся в уретре, подают микроволны, при этом происходит коагуляция тканей железы. Используется при небольших размерах аденомы.
  5. Трансуретральная лазерная вапоризация. На опухоль воздействуют с помощью лазера через катетер.
  6. Фоуксированный ультразвук. С помощью ультразвука разрушаются ткани простаты. Часто осложнением после такой операции становится импотенция.
  7. Баллонная дилятация. С помощью баллона, вводимого в уретру, производится расширение мочеиспускательного канала. К сожалению, этот способ помогает только уменьшить симптомы, но не останавливает рост опухоли.
  8. Криодеструкция. Ткани простаты разрушают с помощью жидкого азота.

Способов лечения достаточно, но все же лучше обращаться к врачам вовремя, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Осложнения

Мужчины не любят обращаться к врачам, тем самым затягивают с лечением аденомы предстательной железы. А ведь у этой болезни могут быть определенные последствия.

  • Острая задержка мочи. Происходит в результате того, что мочевой канал сильно «забивается» разросшейся тканью простаты. При этом мочеиспускание невозможно, хотя мочевой пузырь переполнен. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возможны проблемы с почками и даже кома.
  • Такое последствие, как воспаление мочевыводящих путей. Происходит размножение бактерий, которое провоцирует появление цистита, уретрита и других заболеваний.
  • Еще одним осложнением является мочекаменная болезнь. Если в моче содержится большое количество солей, то они могут привести к образованию камней в пузыре.

Осложнения после операции

Осложнения после операции – нередкое дело при неправильной реабилитации и отсутствии режима покоя. Всего может случиться несколько осложнений:

  • ТУР-синдром, который возникает из-за попадания промывной жидкости во время операционного вмешательства в сосудистое русло заболевшего мужчины;
  • кровотечение или расхождение швов;
  • инфекционные воспаления;
  • временный дискомфорт во время мочеиспускания.

Профилактика

Профилактика аденомы предстательной железы заключается в основном в том, чтобы придерживаться здорового образа жизни, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. Мужчинам после 40 лет стоит раз в полгода посещать уролога. И самое главное, не затягивать лечение и при первых признаках обратиться к специалисту.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/onkologiya/operativnoe-lechenie-adenomy-predstatelnoj-zhelezy

Аденома предстательной железы или ДГПЖ

Аденома предстательной железы или ДГПЖ

Аденома простаты (лат. adenoma prostatae) или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – патология, возникающая в результате разрастания клеток железистой ткани простаты. В настоящее время, для обозначения этого заболевания чаще употребляется термин — «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Стоимость первичной консультации — 2 700 руб.

Стоимость повторной консультации — 1 800 руб.

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Вам будет интересно:  Мужская болезнь простата: симптомы и лечение

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности.

В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер.

Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

  • Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  • Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  • При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы.

При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи.

В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления аденомы предстательной железы всецело зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста. Опухоль небольших размеров, как правило, не вызывает никаких беспокойств.

При увеличении размеров опухоли она начинает сдавливать прилежащие органы и проходящую через предстательную железу начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала. В результате этого сдавливания отток мочи затрудняется. В ответ на это утолщаются стенки мочевого пузыря (феномен компенсации).

Однако по мере роста опухоли и сдавливания мочеиспускательного канала, мочевой пузырь становится неспособным изгонять мочу (декомпенсация). Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная – развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Субкомпенсированная – по мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
  • Декомпенсированная – застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Осложнения

Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.

Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации.

Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией.

Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи».

В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Диагностика ДГПЖ

  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗ диагностика как метод первичной диагностики
  • Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
  • Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
  • Компьютерная томография мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
  • Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью.

В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы.

Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается.

Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание.

Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

Наши услуги

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/adenoma-prostaty/

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

На начальной стадии аденомы простаты, как правило, мужчине предлагается лечение лекарственными препаратами и физиопроцедуры.

Но, на 2 стадии аденомы врачи часто направляют пациента на операцию, а на 3 стадии — операция обязательна. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предусматривает удаление классическим путем.

Благо, что сейчас хирургия продвинулась настолько далеко в своем развитии, что предлагает множество других, более щадящих методов.

Виды хирургии простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

  • электроинцизия;
  • аденомэктомия (классический метод);
  • лазерная вапоризация;
  • лапароскопия;
  • трансуретральная резекция;
  • эмболизация артерий;
  • энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Преимущества:

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Недостатки:

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Аденомэктомия

Сегодня этот метод считается классическим, но применяемым в том случае, когда ничто другое пациенту просто недоступно. Это открытая операция вручную. До недавних пор, это был единственный метод хирургического вмешательства при аденоме простаты.

Перед процедурой пациента вводят в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). Производится надрез в нижней части брюшной полости при помощи скальпеля. В некоторых случаях рассекается мочевой пузырь.

Врач изучает мочевой пузырь и простату, имея возможно непосредственно визуально рассмотреть патологию. Затем удаляют аденому.

Преимущества:

  • возможность удалить аденому больших размеров;
  • возможность удалить простату, когда нет другого выхода;
  • метод позволяет вылечить больного на последней стадии заболевания.
Вам будет интересно:  Операция по удалению аденомы простаты: последствия, отзывы

Недостатки:

  • риск осложнений;
  • долгий реабилитационный период;
  • есть противопоказания;
  • риск кровотечения после или во время операции;
  • негативное воздействие общего наркоза.

Аденомэктомию должен проводить высококвалифицированный и опытный врач с превосходной репутацией. Этот метод предполагает человеческий фактор, жизнь пациента находится буквально в руках хирурга.

Лазерная вапоризация

Является щадящим способом хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы. Процедура проводится при помощи лазера, который через мочеточник выпаривает аденому. Кровотечения во время операции нет, поскольку лазер, когда делается операция, прижигает сосуды.

Преимущества:

  • высокая эффективность при низкой травматичности;
  • отсутствие риска кровотечения;
  • отсутствие риска импотенции в виде осложнения после операции;
  • при аденоме простаты операция показана пациентам с низкой свертываемостью крови;
  • короткий период восстановления;
  • нет необходимости лечения в стационаре.

Недостатки:

  • низкая доступность метода из-за отсутствия оборудования во многих клиниках;
  • большая длительность процедуры (в сравнении с ТУР).

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

  • эффективность;
  • осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
  • возможность удаления больших аденом.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот метод называется тур аденомы простаты. Является одним из самых популярных методов оперативного лечения простаты. Иногда применяется совместно с лазерной вапоризацией, как лучшие способы удаления. Используется резестоскоп, который проводится через мочеиспускательный канал.

Видео: Проведение операции ТУР аденомы простаты.

Преимущества:

  • отсутствие шрамов;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • мало противопоказаний;
  • можно удалить аденому любых размеров;
  • можно удалить всю простату, когда это необходимо;
  • операция длится недолго.

Недостатки:

  • нахождение в стационаре может занимать 3-5 суток;
  • длительный период реабилитации после операционный;
  • о результатах операции можно понять лишь спустя год.

Эмболизация артерий

Предстательная железа питается кровью, поставляемой через артерии. Эмболизация артерий простаты предусматривает их перекрытие для блокировки питания простаты. Без питания и аденома перестает расти.

Энуклеация

Это хирургическое лечение посредством лазера, который вылущивает гиперплазийные клетки. Таким образом, происходит удаление аденомы простаты.

Преимущества:

  • возможность провести биопсию при аденоме простаты;
  • можно удалить аденомы самых больших масс (200 г)
  • быстрое восстановление, избавление от неприятных симптомов.

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

Показаниями к проведению операции являются:

  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Хирургию по удалению аденомы предстательной железы проводят только в самом крайнем случае и лишь тогда, когда другие методы лечения аденомы не действуют. Поэтому так важно вовремя начать лечение, а для этого нужно вовремя диагностировать заболевание. Удаление самой простаты у мужчин крайне редко производится при аденоме.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Возможные послеоперационные осложнения

Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции, хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными.

После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови. Также, возможен тур-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло.

После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

Конечно, осложнения после операции по удалению аденомы простаты настораживают, а некоторых мужчин пугают. Но, прежде чем пугаться, нужно трезво взглянуть на последствия аденомы простаты – в некоторых случаях отказ от операции может стоить жизни.

Прочитано: 1647 раз(а).

Источник: http://ProStarenie.ru/bolezni-starosti/adenoma-prostaty/operaciya-po-udaleniyu-adenomy-prostaty.html

Оперативное лечение аденомы простаты

Оперативное лечение аденомы простаты

Значительное количество мужчин старше 40–50 лет страдает от проблем с простатой. Самые распространенные заболевания в урологии-аденома простаты и простатит.

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание тканей простаты. Она дает много осложнений на мочевыводящую систему, и, как следствие, может привести к импотенции. Когда медикаментозное лечение не приводит к нужному результату, врачом назначается лечение хирургическим путём.

Диагностика простаты

Для постановки диагноза — аденома простаты, необходимо пройти осмотр у уролога, сдать некоторые лабораторные анализы и провести множественные диагностические исследования.

Для постановки диагноза, врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование. Через прямую кишку он пальпирует простату, определяет ее форму, размер, расположение, наличие бороздки.

Недостатком этого метода является то, что диагностическая ценность полученной информации напрямую зависит от квалификации врача. Кроме того, этот метод не самый приятный для пациента, но большое преимущество его в том, что он позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания прямой кишки.

Помимо вышеперечисленного, проводятся общеклинические анализы мочи и крови, определяются признаки инфекции, а также делается забор крови на ПСА (простатический специфический антиген), являющийся биомаркером рака аденомы простаты и простатита.

Дополнительно проводятся:

  • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Проводится дважды: первый раз на полный мочевой пузырь, второй раз после его опорожнения. С помощью УЗИ определяется количество мочи, которая осталась в мочевом пузыре.
  • ТРУЗИ – трансректальное УЗИ простаты. Проводится для лучшей визуализации ее структуры.
  • Урофлоуметрия – методика изучения характера мочеиспускания и его параметров.
  • Для диагностики осложнений аденомы простаты, которые проявляются в мочевыводящей системе (камни в почках, дивертикулы и др.), применяется урография обзорная или экскреторная.
  • Биопсия ткани простаты.

Формы заболевания

Есть несколько классификаций форм заболевания. Морфология, конфигурация, расположение и направление, степень.

По морфологии выделяют: железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную форму, в зависимости от того, какой тип ткани преобладает.

По конфигурации различают количество долей, из которых состоит аденома.

По характеру роста:

  1. Внутрипузырная – по направлению к мочевому пузырю. Вызывает деформацию сфинктера мочевого пузыря.
  2. Подпузырная – опухоль растет по направлению к прямой кишке. В таком случае в мочевом пузыре скапливается большое количество мочи.
  3. Ретротригональная – находится непосредственно под треугольником мочевого пузыря. В это случае нарушается отток мочи.
  4. Многоочаговая – смешанного типа.

Выделяют гигантскую (более 250 куб.см), крупную (от 80 куб.см), среднюю (от 26 куб.см), малую (до 25 куб см) аденому.

По стадии развития:

  • Стадия компенсации. Характеризуется частым мочеиспусканием, его затруднением, вялой струей мочи. На этой стадии мочевой пузырь еще опорожняется полностью, благодаря его мышечной стенке. Длится эта стадия от 1 года, а в некоторых случаях до 10–12 лет.
  • Стадия субкомпенсации. Для нее характерны более выраженные симптомы. При опорожнении мочевого пузыря возникает необходимость в натуживании, струя мочи прерывается. Наступает истощение мышечных волокон, образуются дивертикулы (мешки), в них собирается моча. Также моча может застаиваться в почках и мочеточнике. Возникают боли при полной задержке мочи.
  • Стадия декомпенсации. Количество мочи может достигать 2 литров. Моча выделяется непроизвольно. Учащаются случаи инфекции из-за полного застоя мочи, требуется срочное медицинское вмешательство.

Показания к операции

Принятие решения о проведении оперативного удаления аденомы простаты, принимается на основе данных об ее стадии, количестве остаточной мочи, рецидивирующих инфекциях, камнях в пространстве около простаты, нарушении сна, частоте ночных мочеиспусканий.

Абсолютными показателями к операции являются:

  1. Серьезные инфекции в мочевых путях, причинами которых является аденома.
  2. Камни в мочевом пузыре.
  3. Гематурия, причиной которой является аденома предстательной железы.
  4. Рецидив острой задержки мочи, в том случае если не помогает катетер.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Большое количество остаточной мочи.

Виды оперативного вмешательства

Для удаления аденомы простаты проводятся такие методы хирургического вмешательства как:

  • Аданомэктомия – открытая операция по удалению аденомы предстательной железы. Проводится в случае ее больших размеров и наличии сопутствующих заболеваний (большом камне, дивертикуле мочевого пузыря). Операция проводится еще и в том случае, если есть вероятность образования злокачественной опухоли.
  • Трансуретральная резекция – производится путем рассечения тканей уретры в ее суженной части, проходящей через простату. Показания: отсутствие почечной недостаточности, количество остаточной мочи до 150 мл, масса опухоли до 60 грамм.
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Ультразвук воздействует на ткани, повышая их температуру и разрушая их. Выполняется эндоскопическим способом, обезболивание местное.
  • Криодеструкция. На ткань простаты, для того, чтобы разрушить клетки образования, воздействуют жидким азотом. Параллельно нагревают уретру, чтобы избежать ее повреждения. Данный вид хирургического вмешательства может быть выполнен даже при онкологии простаты.
  • Трансуретральная вапоризация простаты. Воду, которая находится в ткани простаты, нагревают с помощью лазера. Вода испаряется и одновременно коагулируется ткань. Имеет самый маленьких процент послеоперационных осложнений.
  • Трансректальная микроволновая терапия. Через стенку прямой кишки на простату воздействуют микроволновым излучением. Применяется уретроскоп. Не влияет на ткани прямой кишки.
Вам будет интересно:  Обострение цистита

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания к аденомэктомии:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Почечная недостаточность, тяжелые формы.
  3. Острая стадия хронических заболеваний сердца, пиелонефрита, цистита.
  4. Атеросклероз мозговых сосудов в запущенной стадии.
  5. Аневризма аорты.
  6. Рак простаты.
  7. Признаки воспалительного процесса, гипертермия (повышенная температура).

Некоторые из этих противопоказаний носят временный характер, и поддаются лечению, которое должно обязательно быть проведено перед тем, как будет назначена операция.

Постоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация зависит от характера проведенной операции. Самой неинвазивной считается операция, проведенная с помощью лазера, а самой инвазивной является открытая операция.

Первостепенной задачей послеоперационного периода является не допустить осложнений. Самым опасным из них, является эмболия легочной артерии.

Для того, чтобы снизить вероятность ее развития, необходимо как можно раньше начинать вставать после проведения операции. Нужно следить за тем, чтобы на 4–5 день отсутствовала кровь в моче.

В случае высокой температуры после операции назначаются антибиотики, так как это признак инфекции.

Послеоперационный 2-недельный период включает в себя:

  • Обильное употребление жидкости.
  • Наблюдение у врача.
  • Половое воздержание на 1— 1,5 месяца.
  • Соблюдение диеты.
  • Отказ от физических нагрузок.
  • Отказ от употребления алкоголя и курения.
  • Прогулки на свежем воздухе.

Своевременная диагностика и лечение аденомы простаты крайне важны для каждого мужчины, имеющего какие-либо заболевания предстательной железы. Необходимо помнить, что есть вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, а это уже вопрос жизни или смерти.

Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Это позволит доктору выбрать менее инвазивное лечение, дабы пациент смог избежать каких-либо осложнений.

Источник: http://doctorforman.ru/adenoma/operativnoe-lechenie-adenomy-prostaty.html

В каких случаях показана операция аденома простаты?

На сегодняшний момент операцию аденомы простаты считают наиболее эффективным методом лечения предстательной железы. Хотя статистика такова, что отмечается тенденция к снижению количества оперативных вмешательств. Такая процедура назначается троим из 10 мужчин. В некоторых случаях, когда диагностируется аденома простаты, операция необходима.

Риск назначения операции у мужчины возрастает с количеством прожитых лет. Акты мочеиспускания в ночное время и слабость струи мочи — два наиболее показательных симптома, при которых показано удаление аденомы простаты.

Симптомы и факторы риска аденомы простаты

Аденома простаты представляет собой опухолевый процесс в предстательной железе, развивающийся практически у каждого представителя сильной половины, перешагнувшего за 40-летний рубеж. Заболевание это имеет непосредственную связь с возрастом человека. С возрастом в организме появляются гормональные сбои, которые и провоцируют развитие аденомы простаты.

Точные причины появления заболевания пока не известны. В связи с этим большое внимание должно уделяться своевременной диагностике и правильному лечению.

По мере разрастания аденома предстательной железы начинает давить на канал, выводящий мочу из полости мочевого пузыря наружу. Так возникают трудности с мочевыведением. Оно учащается, при этом больной вынужден напрягаться и тужиться, у струи напор ослабевает, возникает ощущение неполного освобождения мочевого пузыря, нередки неожиданные позывы.

В моче может присутствовать кровь, возможно повышение температуры, болезненные ощущения в нижний части живота либо в поясничной зоне. Последние признаки указывают уже на запущенность формы аденомы простаты.

Что указывает на аденому простаты?

Признаки заболевания следующие:

  • частые и затрудненные акты мочевыведения;
  • кровянистая моча;
  • боли при мочеиспускании;
  • боль в паховой области и в нижней части живота;
  • нарушение эректильной функции;
  • слабый напор струи мочи;
  • ощущение освобождения мочевого пузыря не полностью.

Если отмечается какой-либо симптом, в обязательном порядке следует записаться на прием к специалисту-урологу.

Если не проводится своевременное и грамотное лечение (в том числе и хирургическое лечение аденомы простаты), то заболевание может вызвать ряд серьезных осложнений. Ведь при подобном патологическом состоянии вся мочеполовая система мужчины постоянно напряжена.

Операция по удалению аденомы простаты проводится, когда для этого существует показание:

  • острое задерживание мочи, не разрешенное посредством катетеризации мочевого пузыря;
  • инфекционный процесс в мочеполовых путях, возникший на фоне заболевания;
  • камни в мочевом пузыре;
  • почечная недостаточность вследствие аденомы простаты;
  • существенное количество остаточной мочи;
  • гематурия.

Методы оперативного вмешательства

Если симптомы нарушенного мочеиспускания не поддаются медикаментозным способам лечения, тогда уже ничего не остается, как удалить аденому предстательной железы оперативным путем.

Лечение на начальных стадиях заболевания, когда еще мочевой пузырь способен освобождаться полностью и при этом не отмечается сохранность функции почек, возможно проведение трансуретральной резекции простаты (или ТУР).

Процедура ТУР подразумевает ликвидацию аденомы простаты через канал мочеиспускания. Подобная операция признана наименее травматичной, в сравнении с другими процедурами. Существенную долю операций составляет именно трансуретральная резекция предстательной железы.

Обыкновенно подобная процедура выполняется тем пациентам, у кого объем железы составляют до 80 мл. Постоперационными проявлениями бывают кровоточивость, попадание промывочного раствора в русло сосудов. На возможность их появления влияет длительность операции.

Последняя же полностью определяется объемами предстательной железы.

ТУР на предстательной железе осуществляется в следующем порядке: в уретральный канал вводят специальное эндоскопическое приспособление — резектоскоп. Посредством его производят резекцию мужской железы вкупе с коагуляцией сосудов крови.

Резектоскоп оснащен источником освещения, вместилищем для раствора и металлической петлей. Последняя требуется для того, чтобы выполнять резекцию. Оперативное вмешательство проводится при общем либо спинальном обезболивании. Способ анестезии определяется пожеланиями больного на основании консультации лечащего доктора.

Длительность процедуры составляет порядка полтора-два часа, несколько суток — госпитализация. В постоперационный промежуток из мочевого пузыря возможно вытекание кровяного содержимого. Но ко времени покидать больницу данные симптомы исчезают. ТУР сравнительно безболезненная манипуляция, не оставляющая после проведения шрамов.

И тем не менее она входит в число хирургических операций.

Если болезнь принимает серьезный и тяжелый характер, когда аденома развивается до значительных величин, моча переполняет мочевой пузырь и отмечается дисфункциональность почек, то в этой ситуации показана полостная операция.

Открытая полостная операция (или аденомэктомия) показана при значительных размерах предстательной железы, при существующих осложнениях аденомы простаты, если есть камни в мочевом пузыре (недробящиеся).

Это вмешательство признано более травмоопасным, нежели трансуретральная резекция. Но при этом заболевание полностью излечивается.

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=kSbsikQ9v74

При намерении пациента сохранить эректильную функцию и объемы простаты не слишком большие, ему выполняют трансуретральное рассечение железы предстательной. Ткани при этой манипуляции остаются сохранными, не подвергаются гистологической диагностике.

Половая функция сохраняется еще несколько лет. Но по прошествии указанного срока придется операцию повторить и убрать предстательную железу.

Для более скорого выздоровления после оперирования пациенту необходимо придерживаться определенных требований:

  1. Соблюдать регулряность дефекаций, не допускать сильных потуг.
  2. Соблюдать диету и пить много воды (2,5 л в день), что облегчит пищеварение.
  3. Запрещается резко поворачиваться и двигаться, поднимать тяжелого.
  4. Следует больше двигаться, совершать прогулки на природе, делать упражнения.

Проявления после операции

Естественно, что любое вмешательство хирурга опасно. Последствия возникают сразу же либо спустя какой-то отрезок времени.

Непосредственно после завершения процедуры и в восстановительное время возможны конкретные проявления:

  • ТУР-синдром, при нем происходит затекание промывочного раствора при оперировании в русло сосудов пациента;
  • воспалительные либо инфекционные процессы;
  • кровопотери;
  • общие осложнения (к примеру, пневмония, венозный тромбоз или тромбоэмболия).

Последствия от оперативного лечения могут отмечаться и в далеком будущем. Таковыми являются:

  • отсутствие рефлекса удерживания мочи;
  • склероз шейки у мочевого пузыря;
  • рубцовое сужение пути мочевыведения;
  • эректильная дисфункция.

http://vseoprostatite.ru/www.youtube.com/watch?v=mjXC7sMp1nw

Лучше обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://VseoProstatite.ru/adenoma/operaciya-adenoma-prostaty.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию