Операция по удалению аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

Методы удаления аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

Операция по удалению аденомы простаты лазером: плюсы и минусы

Существует несколько современных методик оперативного вмешательства по удалению опухоли простаты. Одним из самых популярных способов является лазерная трансуретральная резекция. Применяется этот вид лечения патологии тогда, когда медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, или при развитии инфекции мочеполовых путей, почечной недостаточности, застоя мочи.

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок

Виды оперативного вмешательства при использовании лазерного излучения

Сегодня используется несколько видов операций на простате лазером:

  1. Лазерная абляция.
  2. Лазерная энуклеация.
  3. Интерстициальная коагуляция.
  4. Использование аппарата Green Light Laserscope.

У каждого из этих методов свои показания к проведению. Абляция (операция лазером аденомы предстательной железы при нарушении мочеиспускательной функции) бывает двух видов:

  • Методика фоточувствительной вапоризации заключается в выпаривании онкологического образования предстательной железы. Процесс вмешательства контролируется при использовании эндоскопического оборудования. Эта операция лазером проводится, если размер опухоли не превышает 30 кубических миллиметров. При удалении аденомы этим способом половая функция пациента сохраняется. Основное преимущество методики состоит в том, что во время проведения инновационной процедуры мочевой пузырь мужчины не промывают жидкостями с агрессивным химическим составом, которые могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни

  • Гольмиево-лазерная абляция проводится при использовании специального аппарата Auriga. Это лечение аденомы простаты лазером используется при наличии опухоли небольших размеров. Этим же аппаратом урологи удаляют онкологические образования почек, удаляют камни из мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.

Метод энуклеации подразумевает лазерное удаление аденомы простаты так же, как и при обычной открытой операции, только с минимальными осложнениями. Реабилитационный период после процедуры короткий.

Пациент возвращается к обычному образу жизни через неделю после лечения. Этот способ используют, если аденома простаты увеличилась до внушительных размеров.

Существует два вида энуклеации:

  1. Лазерная резекция аденомы простаты. Во время процедуры лазер вводится через половой член, а опухоль извлекается из организма частями. По мнению урологов, это застаревший метод лечения при аденоме предстательной железы, на смену которому пришли современные методики.
  2. Энуклеация. Во время этой операции используется специальный аппарат, измельчающий онкологическое образование. Эта процедура применяется при любом размере опухоли. Процедура почти исключает возможность развития рецидивов патологии. Однако операция по удалению аденомы простаты этого типа требует опыта, поэтому для ее проведения необходимо подыскать клинику, где делают подобные процедуры и работают квалифицированные специалисты.

Интерстициальная лазерная коагуляция – это прижигание онкологического образования путем введения в него мощного источника лазерного излучения. Ткани опухоли атрофируются, что приводит к ее постепенному уменьшению.

Первые положительные изменения после оперативного вмешательства (облегчение мочеиспускания) проявляются через 3–4 недели. Эффективность этой операции невысока.

Существует значительная вероятность того, что лечение аденомы простаты лазером этого типа придется со временем повторить.

Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс

Особенностью процедуры является отсутствие порезов, постоперационных шрамов и сохранением половой функции. Зеленый лазер показан мужчинам с такими сопутствующими патологиями, как сахарный диабет и тяжелые формы гипертонии.

Плюсы и минусы лазерного лечения аденомы

Как показывают отзывы урологов, при необходимости удаления простаты операция обычного типа сегодня используется крайне редко из-за высоких рисков осложнения состояния пациента. Лазерное оперативное вмешательство является инновационным методом лечения онкологических образований предстательной железы, отличающимся множеством преимуществ:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • возможность развития кровотечения во время устранения опухоли минимальна. Поэтому операция лазером показана для пациентов с нарушением свертываемости крови;
  • сохранение сексуальной функции;
  • симптомы патологии исчезают и не проявляются 10–15 лет;
  • короткий постоперационный период;
  • госпитализация длится всего 2–3 дня.

Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа

Среди недостатков этого метода лечения онкологических образований простаты выделяют:

  • высокую стоимость процедуры;
  • не каждая отечественная клиника проводит лазерные операции аденомы. Ведь их делают при использовании специального дорогостоящего оборудования.

Повторную процедуру лазерного удаления опухоли проводят очень редко. А при регулярной профилактике (лечебный массаж, прием БАДов) мужчина может полностью победить эту болезнь.

Возможные осложнения после операции

Как правило, постоперационный период пациенты переносят легко. Однако бывают случаи, когда после операции проявляются побочные эффекты процедуры:

  • появляются следы крови в моче;
  • процесс мочеиспускания становится болезненным;
  • иногда наблюдается непроизвольное недержание мочи.

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство по удалению опухоли. Однако если дискомфортные проявления не проходят через 4–7 дней после этой процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди осложнений лазерного удаления аденомы простаты чаще всего проявляются:

  • сужение уретры;
  • инфекции мочевых путей;
  • развитие временной импотенции (отсутствие влечения);
  • рецидив патологии.

Предугадать развитие возможных осложнений после лазерной операции удаления простаты сложно. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида, исправности аппаратуры и профессионализма врача.

Источник: https://prostatoff.ru/adenoma/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom

Удаление простаты лазером: суть процедуры, основные методики операции и возможные осложнения

Удаление простаты лазером: суть процедуры, основные методики операции и возможные осложнения

Аденома простаты — не редкость у мужчин, которым за 50.

Она требует обязательного лечения, так как увеличенный размер предстательной железы нарушает мочеиспускательную и половую функцию мужчины, а так же вызывает другие осложнения.

Самый эффективный способ лечения аденомы простаты — оперативное вмешательство, с помощью которого происходит удаление разросшейся ткани.

Существуют разные технологии выполнения операций, уменьшающих объем предстательной железы. Среди них в урологии все быстрее завоевывают популярность те, которые выполняются с помощью лазерного излучения.

Лазерные установки в медицине начали впервые применять в 70-х годах прошлого столетия. Успешное лечение разных болезней лазером привело к тому, что стали появляться новые установки, которые совершенствуются с каждым годом.

Лазер применяют в различных сферах медицины: он лечит воспалительные процессы, удаляет физические дефекты кожи (бородавки, пигментные пятна, папилломы и т. д.), диагностирует болезни, применяется в хирургии. При операции на органах, лазер не только разрезает, но и спаивает ткани, позволяя обходиться без процедуры наложения и снятия швов.

В урологии удаление простаты лазером проводят по нескольким методикам, одна часть из которых проводится на основе традиционной хирургии, а другая — инновационные разработки. Рассмотрим кратко суть каждой из них.

Описание процедур:

  • Контактная лазерная вапоризация. Этот метод считается оптимальным при наличии новообразований на предстательной железе (аденома) объемом до 30 мл. Процедура проходит с помощью двух типов лазера: калий-титанил-фосфатного и литий-триборатного. Операция осуществляется эндоскопическим методом через трансуретральный доступ. Зеленый луч лазера проникает внутрь аденомы простаты на глубину, не превышающую 1 миллиметр. Он нагревает ткани до нескольких сот градусов, в результате чего они испаряются, таким образом, новообразование выпаривается послойно. Оптический прибор, введенный через мочеиспускательный канал позволяет хирургу видеть все манипуляции на мониторе, что делает операцию более качественной. В медицинской практике такой метод имеет второе название — фотоселективная вапоризация.
  • Лазерная абляция. Для проведения операции используется гольмиевый лазер. Суть метода заключается в разрушении лишней ткани простаты, сужающий просвет простатической части уретры. Доступ к операции — трансуретральный. Лазер воздействует на избыточную ткань, вызывая некроз клеток. Омертвевшие клетки выводятся из организма с мочой, мужчина может наблюдать их в виде хлопьев, размером 1-3 мм.
  • Лазерная энуклеация. Этот метод заключается в полном удалении простаты лазером, для операции используется гольмиевый лазер. Простата отделяется от капсулы и измельчается на отдельные фрагменты, которые легко удалить. Ткани измельчаются специальным инструментом — морцеллятором. Методика хирургического вмешательства ничем не отличается от аденомэктомии, но использование лазера в качестве инструмента значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений. Процедура считается наиболее сложной и дорогостоящей.
  • Лазерная контактная резекция. Этот метод схож с трансуретральной резекцией простаты (ТУР), только вместо электрической петли используют гольмиевый лазер. При лазерной резекции эффективно удаляются большие объемы аденомы, что устраняет препятствие к оттоку мочи. Рассеченные частицы аденомы простаты оказываются в полости мочевого пузыря, а затем при помощи специальных инструментов извлекаются наружу. Высокая температура лазерного луча прижигает сосуды при операции, что исключает обильное кровотечение.
  • Лазерная интерстициальная коагуляция. Метод используется, если аденома простаты имеет небольшие размеры. Цель операции — расширение просвета мочеиспускательного канала за счет коррекции объема железы. С помощью лазера делаются надрезы, при которых происходит частичное разрушение тканей простаты, сами разрезы в последующем рубцуются. Эффективность этого метода напрямую зависит от возможности организма залечивать и исцелять раны, поэтому в урологической практике его применяют реже остальных методик.

Преимущества использования лазера:

  • Операции, выполненные при помощи лазера, менее болезненны и без кровотечений. Лазерный скальпель делает разрезы на коже шириной около 0,01 мм. Глубина разрезов от 1 до 3 мм. Температура в месте облучения достигает почти 400о С. Таким образом, ткани в месте соприкосновения с лучом мгновенно выгорают, частично испаряясь. Это исключает кровоточивость сосудов, а так же возможность инфекционного заражения патогенной микрофлорой во время операции.
  • Ряд методик лечения простаты лазером проводится под местной анестезией, что исключает нагрузку на сердце и аллергические реакции на наркоз. После удаления простаты лазером практически исключены рецидивы, а восстановительный период короткий и менее болезненный.
  • Лазерная операция, в отличие от хирургического вмешательства, не ухудшает потенцию и минимизирует количество осложнений.
Вам будет интересно:  Питье при цистите

Лазерное удаление простаты рекомендуется пациентам, страдающим гиперплазией предстательной железы. В зависимости от объема аденомы и степени нарушения функции мочеиспускания, врач выбирает тот или иной метод.

Несмотря на очевидные преимущества операции при помощи лазерного луча, ни один хирург не может дать гарантии, что можно обойтись без осложнений.

Среди неблагоприятных последствий выделяют следующие:

  • рецидивы (гиперплазия предстательной железы может возникнуть снова через 5-10 лет);
  • рубцевание тканей, что приводит к сужению уретры;
  • нарушение эрекции, хотя при операции лазером такая вероятность меньше, чем при традиционной ТУР;
  • ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь).

Для того чтобы избежать осложнений, следует четко соблюдать все рекомендации хирурга в послеоперационный период. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок, нельзя заниматься спортом.

Примерно две недели врачи рекомендуют воздержаться от секса. Следует принимать назначенные медикаменты и пить побольше воды.

В зависимости от того какая методика используется для лечения простаты, определяются индивидуальные рекомендации.

Многие пациенты отмечают положительные эффекты в состоянии здоровья после проведения лазерного лечения простаты.

Ее ценят за возможность обойтись без наркоза, короткий и практически безболезненный реабилитационный период. Особенно часто хвалят фотоселективное выпаривание за простоту и легкость операции.

Но некоторые отмечают ее низкую эффективность, так как возникают рецидивы, недостатком лечения лазером мужчины считают высокую цену.

Удаление простаты лазером стоит не дешево и выполняется не во всех клиниках. Это связано с тем, что оборудование дорогостоящее и его могут приобрести только крупные медицинские центры, но те преимущества в лечении, которые дает лазер, оправдывают его цену.

Средние цены по РФ:

  • Лазерная вапоризация простаты — 45000 рублей;
  • Лазерная контактная резекция — 65000 рублей.

Цена на операцию зависит от многих факторов: местонахождения и статуса клиники, дополнительных услуг (диагностика и т. д.), квалификации хирурга, сложности операции, степени выраженности недуга и других.

Источник: http://prostatitoff.net/operacii/udalenie-prostaty-lazerom/

Операция лазером при аденоме простаты: показания, плюсы и минусы процедуры, подготовка

Операция лазером при аденоме простаты: показания, плюсы и минусы процедуры, подготовка

Здоровье мужчины после 40 лет оказывается под угрозой, так как в этом возрасте часто развиваются патологии мочеполовой системы. Одним из таких заболеваний является аденома простаты, операция лазером при которой – быстрый и эффективный способ решения данной проблемы.

Простата играет важную роль для осуществления половой функции мужчины, а также оказывает влияние на мочевыводящую систему. Лечение аденомы предстательной железы начинается с установления степени патологии. На начальных стадиях операция применяется крайне редко. На данном этапе целесообразнее использовать медикаментозные препараты, физиотерапию и некоторые народные средства.

Показаниями к удалению простаты могут стать:

  • сильные боли, провоцируемые опухолью;
  • большой размер новообразования, что приводит к сужению и полному блокированию мочевыводящих путей (застой мочи);
  • развитие инфекции;
  • появление кровянистых примесей в моче (гематурия);
  • острая почечная недостаточность.

Современные методы хирургического вмешательства основаны на минимизации травматизации пациента. Именно поэтому для восстановления нормальных размеров и функций предстательной железы в большинстве случае применяется лазер. Он открывает новые возможности для решения проблем данной системы.

Оперирование с помощью лазера постепенно замещает консервативные методики. Этому есть логичное объяснение: эффективность процедуры гораздо выше при одновременном сокращении рисков развития осложнений и побочных проблем.

В лечении аденомы простаты таким способом можно выделить ряд преимуществ:

  • высокая эффективность – немедленное устранение симптомов и самой проблемы;
  • скорость проведения манипуляций;
  • низкая травматизация – снижение кровопотерь и отсутствие шрамов;
  • минимизация рисков развития осложнений – в сравнении с другими методами, зависит от особенностей конкретного случая;
  • быстрое восстановление пациента – реабилитация занимает от 3 до 7 дней;
  • сохранение сексуальной функции – возможно ведение полноценной половой жизни.

Из недостатков стоит отметить лишь то, что некоторые методики требуют высокой квалификации врача и имеют высокую стоимость. Необходимо более подробно рассмотреть каждую из них.

Процедура подготовки к проведению операции является стандартной и заключается в выявлении возможных противопоказаний и уточнении анализов.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • уточнение интенсивности симптомов нарушений в простате;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • бакпосев;
  • выявление объема остаточной мочи;
  • ультразвуковое обследование тазовой и брюшной области;
  • биопсия простаты.

Точный перечень методов диагностики выясняется в индивидуальном порядке. Особое внимание нужно уделить пациентам с проблемами свертываемости крови, так как им подходят не все методики хирургического вмешательства.

Наименее эффективным методом считается интерстицианальная коагуляция. В данном случае врач делает проколы в мочевом пузыре, чтобы в них завести лазер. Лучи воздействуют на простату таким образом, что аденома уменьшается в размерах за счет атрофии тканей.

Данный способ удаления опухоли простаты назначается редко, так как он весьма травматичен и требует длительного восстановления после операции. Ввиду развития дизурии в начале реабилитации, пациенту необходим дренаж мочевого пузыря. Кроме того, высок риск развития осложнений и повторного увеличения простаты.

Более эффективным методом считается лазерная энуклеация. Ее суть заключается в удалении увеличенной простаты, как это делается при традиционной хирургическом вмешательстве. Отличия состоят лишь в способе осуществления подобной манипуляции.

Энуклеация лазером разделяется на два типа:

  • Гольмиево-лазерная энуклеация. С помощью специального оборудования и инструментов аденома дробится на мелкие кусочки. Это очень сложный метод лазерного воздействия;
  • Гольмиево-лазерная резекция. Для контактного удаления опухоли простаты лазер вводится через половой член и измельчает аденому, которая извлекается наружу по кусочкам. Из-за существующих рисков и малой эффективности такой подход сегодня практически нигде не используется.

Энуклеация позволяет удалять крупные новообразования в простате, но все же является несколько проблемным методом с риском развития осложнений при некачественно выполненной операции.

Самым продвинутым и эффективным методом оперативного лечения аденомы простаты является абляция. Сюда же входит и современная вапоризация зеленым лазером.

Всего можно выделить три варианта проведения операции:

  • Гольмиево-лазерная абляция. Этот способ подходит для лечения опухолей небольших размеров. Его относят к контактной категории, аппарат вводится через уретру. Кроме резекции аденомы, гольмиево-лазерная абляция также применяется для лечения заболеваний, связанных с образованием камней или опухолей в почках и мочевыводящей системе;
  • Фоточувствительная лазерная вапоризация. Безопасный подход для уменьшения размеров предстательной железы. Его рекомендуют мужчинам в молодом возрасте, так как он малотравматичен и абсолютно безвреден, гарантирует сохранение половой функции. Суть вмешательства заключается в том, что лазерный импульс направляется на патологические области и ткани в этом месте выпариваются. Дополнительно используются эндоскопические инструменты, чтобы максимально контролировать данный процесс. Однако если размеры предстательной железы превышают 30 кубических сантиметров, методы абляции являются бессильными;
  • Бесконтактная фотоспективная вапоризация. Самым дорогим, но и наиболее эффективным, и безопасным является выпаривание опухоли зеленым лазером. Для него используется мощное современное оборудование, способное выпарить разросшуюся предстательную железу бесконтактным методом. Это позволяет избежать шрамов и разного рода травм, сопровождающихся кровотечением, гарантирует сохранение потенции и полное восстановление половой функции. Кроме того, реабилитация занимает всего несколько дней и примерно в трети случаев даже не требует установки катетера для отведения мочи. Процедура полностью избавляет мужчину от аденомы и сводит риски ее повторного появления к нулю. Ввиду отсутствия открытых порезов и кровотечений, такая операция допускается для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и прочими проблемами здоровья, связанными с низкой свертываемостью крови.

Именно такие методики являются фаворитами при оперативном лечении патологий предстательной железы. Перед тем как решиться на операцию, удостоверьтесь, что клиника и конкретный специалист имеют медицинскую лицензию и высокую репутацию. Это поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Точные прогнозы относительно последствий операции не способен предоставить ни один врач. Многое зависит от общего состояния здоровья пациента и используемой методики лечения.

В целом возможны такие осложнения:

  • возникновение рецидива аденомы предстательной железы;
  • недержание мочи;
  • сужение уретры;
  • примеси крови в моче;
  • боли при мочеиспускании;
  • снижение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • занесение инфекции.
Вам будет интересно:  От цистита паста фитолизин

Проблемы с мочеиспусканием являются нормой в первые дни реабилитационного периода.

Если они не исчезают, немедленно нужно обратиться к врачу. Рецидивы после оперирования лазером являются исключительными случаями и в основном связаны с методом коагуляции. Осложнения возможны при энуклеации, что связано со сложностью и устарелостью методики.

Меньше всего рисков связано с вапоризацией простаты зеленым лазером. Он не оставляет шрамов, послеоперационное кровотечение сводится к минимуму, а потому срок восстановления составляет 2-3 дня.

Закончив лечение предстательной железы таким способом, пациента отпускают домой на первые-вторые сутки.

Другие способы требуют наблюдения в первые дни, а затем соблюдения постельного режима некоторое время.

Современные методы, направленные на лечение, позволяют быстро избавиться от такой проблемы, как аденома простаты. Главное, вовремя обратиться к квалифицированному врачу и контролировать течение болезни!

Источник: https://muzhiiik.ru/lechenie/hirurgija/adenoma-prostaty-operaciya-lazerom

Выбор методики удаления аденомы простаты: лазер или ТУР

Выбор методики удаления аденомы простаты: лазер или ТУР

Бесконтактная вапоризация опухоли простаты при помощи лазерной методики позволила добиться высокоэффективных результатов и получила признание среди врачей.

Процесс ее проведения состоит в следующем:

  • лазер источает луч, который почти не поглощается водой, но частично поглощается гемоглобином;
  • лазерное излучение достигает простаты и поглощается ее тканями;
  • тепло, которое выделяется в ходе таких манипуляций, способствует вскипанию воды, которая содержится в тканях;
  • образование пузырьков пара способствует распаду тканей опухоли и ее ликвидации.

Такое лазерное воздействие применимо у пациентов молодого возраста, которые хотят сберечь сексуальную функцию, и у пожилых мужчин при наличии у них сопутствующих патологий.

Недостатками данной методики являются невозможность забора биоматериала для дальнейшего гистологического микроисследования, высокая цена медоборудования и расходных биоматериалов.

А ее преимущество заключается в коротком восстановительном периоде.

Реабилитационный период

Послеоперационный период включает такие моменты:

  • соблюдение строгой диеты — отказ от слишком соленой, жирной, а также жареной пищи;
  • обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены, рекомендуется исключить баню и сауну на 1–2 месяца;
  • прием антибактериальных лекарственных препаратов;
  • исключение всяческих физических упражнений;
  • воздержание от половых контактов в течение двух месяцев.

После лечения аденомы предстательной железы первое время могут беспокоить такие симптомы: наличие примесей в урине, болезненность при мочевыделении, настойчивые позывы к мочевыделению или недержание. Если симптомы сильно беспокоят и причиняют дискомфорт, нужно обратиться к лечащему специалисту-урологу.

Источник: http://MedBooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/vybor-metodiki-udaleniia-adenomy-prostaty-lazer-ili-tur

Лазерное удаление аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания.

Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

  • электропетля;
  • лазер;
  • оптическая система.

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением.

Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается.

Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

Доктор под контролем оптики, находящейся в трубке резектоскопа, вводит его в мочеиспускательный канал, на конце резектоскопа расположен световод.

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее. Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Изображение от световода поступает на большой экран, который находится в операционной

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к.

она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа.

Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Введение резектоскопа в уретру — этап процедуры

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

  • увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
  • неэффективность консервативной терапии;
  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

  • выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
  • контактное лазерное удаление;
  • коагуляция лазером интерстициальная.

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде.

Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительный этап

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Ожирение значительно увеличивает риск аденомы простаты

Если имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови и человек принимает аспириносодержащие средства, то их нужно отменить за два дня до манипуляции.

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Ведение операции резекции аденомы методом «зеленый луч»

Преимущества данного метода

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

  • энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
  • нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
  • положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
  • риск рецидивов сведен к минимуму;
  • малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
  • минимальный период реабилитации;
  • возможность использования у пожилых больных;
  • можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

  • заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
  • может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
  • есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
  • стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).
Вам будет интересно:  Можно ли заниматься сексом при цистите, спорт во время цистита

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

Восстановительный период

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой.

Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры.

Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Восстановительная гимнастика Кегеля

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Не стоит пренебрегать и основами правильного питания, надо исключить острую, жареную, соленую пищу. Отказаться от алкоголя и табакокурения.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Заключение

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/lazernoe-udalenie-adenomy-prostaty

Хирургическое лечение простатита

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается одним из эффективных методов лечения. Простатит развивается в предстательной железе мужчины. Заболевание сопровождается воспаленностью долей органа.

При этом наблюдается снижение мочевыведения и накопление жидкости в пузыре. Данные симптомы вызывают у пациента ряд разнообразных проблем.

Чтобы быстро устранить причину болезни, необходимо провести хирургическое воздействие.

Характеристика операции

Тепловая волна оказывает губительное воздействие на воспаленные участки предстательной железы. Патогенные ткани растапливаются под влиянием лазера. При вапоризации происходит выпаривание поврежденной ткани. Также этот метод сопровождается дополнительными положительными эффектами.

При лазерной вапоризации снижается риск развития кровотечения. Это происходит благодаря спаиванию краев поврежденной ткани. Также происходит запаивание кровеносных сосудов и мелких капилляров.

Лазерная вапоризация не требует от хирурга внешнего разреза. Насадка вводится в малый таз при помощи эндоскопа. Он проникает в предстательную железу через мочеиспускательный канал.

Благодаря такому введению инструмента у пациента происходит быстрое восстановление.

Подготовительные мероприятия

Перед любым оперативным вмешательством пациенту не рекомендуется употреблять пищу или питье. Последнее питание должно осуществляться за 8–10 часов до лазерной вапоризации.

За 1–2 часа перед началом хирургического воздействия необходимо сделать очищающую клизму. Ее можно поставить самостоятельно или обратиться за помощью к медицинской сестре.

После полного очищения человек не должен употреблять воду.

Необходимо сдать и ряд разнообразных анализов. При аденоме врача интересуют показатели мочи и крови. Проводится общее и биохимическое исследование данных жидкостей. Следует также установить группу крови и резус мужчины. Это необходимо при возможном риске кровопотери.

После исследования общих анализов пациенту необходимо пройти обследование кардиосистемы. За 5 дней до лазерной вапоризации следует пройти ультразвуковое обследование сердца. Также необходимо сдать ЭКГ. Если у больного в анамнезе имеются какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, необходима консультация кардиолога.

Обратить внимание стоит и на проводимое лечение. Многие мужчины имеют различные хронические недуги, которые пролечиваются медикаментозным методом. Некоторые препараты оказывают пагубное воздействие на свертываемость крови. Таким качеством обладают все антикоагулянты. В этом случае следует отменить прием этих лекарственных средств за двое суток до вапоризации.

Несмотря на быстрое восстановление, мужчине не следует приезжать в клинику за рулем. Анестезия может иметь остаточное действие в течение суток. Чтобы не подвергаться опасности следует отказаться от самостоятельного управления транспортом.

Как проходит операция

При вапоризации пациент вводится в короткий наркоз. Все воздействие проводится в течение 20–30 мин. За этот период хирург проводит лазер по мочевыводящей системе и проникает в предстательную железу. При помощи тепловых волн происходит постепенное отслаивание пораженной ткани от простаты. Это позволяет снизить риск получения травмы или разрыва оболочки органа.

Лазер имеет небольшие размеры. Благодаря этому происходит точечное воздействие на аденому. Воспаленная ткань полностью устраняется по краю. При этом происходит быстрое запечатывание сосудов и антисептическая обработка раны.

После проведения лазерной вапоризации эндоскоп выводится из уретрального канала. У отдельных пациентов восстановление диаметра мочеиспускательного канала происходит не сразу. В этом случае необходимо провести катетеризацию.

В уретральный канал вводится трубочка, которая не позволяет каналу сокращаться. На внешний конец катетера прикрепляется мочесборник. Ношение катетера осуществляется до полного восстановления пациента после вапоризации.

Если же уретральный просвет пациента находится в норме, катетеризация не требуется. Пациент может осуществлять мочевыведение самостоятельно.

Восстановительная терапия

Восстановительная терапия при лазерной вапоризации аденомы осуществляется в амбулаторных условиях. В течение первых 24 часов пациенту не рекомендуется есть.

В первые сутки разрешается принимать воду. При этом объем потребляемой жидкости необходимо увеличить до 2, 5 л. Это способствует увеличению диуреза.

Прохождение мочи через уретральный канал помогает восстановить его естественный диаметр.

Также осуществляется медикаментозная терапия. Несколько дней пациенту необходимо принимать противовоспалительные и антибиотические лекарственные средства. Это лечение способствует ускорению восстановления простаты после удаления аденомы.

Также в первые трое суток необходимо проводить промывание мочевого пузыря антисептическим раствором. Это необходимо для выведения продуктов распада и волокон, которые накопились в течение болезни.

Промывка осуществляется при помощи стерильного раствора фурацилина или водного хлоргексидина. Если у мужчины после операции установлен катетер, то промывка проводится быстро. После этого необходимо сменить мочеприемник.

Если же катетер не установлен, то промывка проводится через специальную насадку. Остатки же жидкости из пузыря также выводятся катетером.

Также пациенту необходимо соблюдать режим питания. Ему запрещается употреблять жареную и жирную пищу. Не рекомендуются соленые и перченые блюда. Первые 2–3 недели следует отказаться от усиленных физических нагрузок и половой жизни.

Положительные эффекты операции

Лазерная вапоризация имеет большое количество преимуществ перед другими способами устранения аденомы простаты. Выделяются такие положительные стороны, как:

  • Быстрое восстановление организма;
  • Бескровность операции;
  • Снижение рецидивов аденомы;
  • Отсутствие эректильной дисфункции;
  • Минимальное количество противопоказаний.

Основным плюсом лазерной вапоризации является короткий послеоперационный период. Полное восстановление пациента происходит на следующие сутки после вапоризации. Также данное хирургическое вмешательство считается бескровным. При растапливании аденому у пациента не возникает кровотечение.

В этом случае снижается риск развития внутреннего кровотечения. Заживление простаты происходит быстро.
Обычное хирургическое вмешательство не влияет на рецидивы аденомы простаты. При лазерной вапоризации возвращение аденомы происходит у 3% пациентов.

В большинстве случаев это происходит из-за несоблюдения правил восстановительного периода.

Во многих случаях после хирургического воздействия у пациента возникают различные проблемы в сексуальной сфере. Часто происходит развитие эректильной дисфункции. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения пещеристых тел пениса и простаты.

При лазерной вапоризации аденомы такие нарушения наблюдаются у 5% мужчин. Возникают они на фоне длительного ношения катетера для мочевыведения. Полное восстановление половой функции у таких пациентов происходит на 3-й месяц после вапоризации.

Лазерная вапоризация имеет минимальное количество противопоказаний. Она проводится и у мужчин, страдающих сердечными заболеваниями. Проблемы могут возникнуть при онкологической форме аденоме или наличии низкой сворачиваемости крови. В остальных случаях назначение операции осуществляется по усмотрению лечащего врача.

Аденома простаты является неприятной проблемой для мужчины. Чтобы быстро и эффективно устранить недуг, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач назначит необходимое обследование и подберет эффективную методику лечения аденомы простаты.

Источник: http://DoktorSos.com/andrologija/prostata/lazernaya-vaporizaciya-adenomy-prostaty.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию