Можно ли заниматься сексом после биопсии простаты?

После биопсии простаты

После проведения биопсии простаты вас поместят в палату для послеоперационного восстановления, где вы пробудете в среднем полтора, два часа. Убедившись, что восстановительный период после биопсии простаты прошел благополучно, ваш доктор выпишет вас домой.

Перед выпиской вы получите рекомендации по профилактическому приему антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты (как правило, антибактериальный препарат необходимо принимать 2-3 дня после биопсии простаты).

Полученные после биопсии простаты столбики ткани отправляются в лабораторию для гистопатологического исследования. Гистопатологическое исследование проводит квалифицированный врач-морфолог. По окончании анализа морфолог составляет заключение гистопатологического исследования и передает результаты вашему лечащему врачу.

В среднем проведение гистопатологического исследования биопсийного материала занимает 5-7 дней.  Поэтому после биопсии простаты ваш доктор назначит дату следующей консультации, когда будут готовы результаты, и вы сможете их обсудить.

Или же вы можете самостоятельно записаться на консультацию, предварительно позвонив вашему доктору и узнав, готово ли ваше гистологическое заключение биопсии простаты.

В настоящее время существует унифицированная номенклатура поражений простаты, которая позволяет четко и ясно интерпретировать результаты гистопатологического исследования биопсийного материала. Поэтому после получения результатов ваш врач может с уверенностью поставить диагноз, выбрать тактику лечения и определить прогноз заболевания.

Такие патоморфологические находки как фибро-мышечная и железистая гиперплазия, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, интерпретируются как доброкачественное новообразование/отсутствие рака и позволяют врачу поставить диагноз аденома простаты, также носящей название доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Конечно же, данный диагноз и стадию заболевания помогают установить клиническая картина и лабораторно-инструментальные методы диагностики заболевания (симптомы нарушения акта мочеиспускания и нарушения потенции и аномальные результаты пальцевого ректального исследования простаты и трансректального ультразвукового исследования, также могут проводиться и другие исследования). В зависимости от характера и стадии заболевания ваш доктор может предложить вам следующие виды лечения: медикаментозное лечение, малоинвазивное лечение аденомы простаты, хирургическое вмешательство (лапароскопическое или открытое). Медикаментозное лечение направлено на уменьшение простаты в размере и нивелирование симптомов нарушения мочеиспускания.

Для медикаментозного лечения используют следующие лекарственные средства: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

В последнее время широко и успешно применяются малоинвазивные методики лечения аденомы простаты, рака простаты: трансуретральная микроволновая термотерапия, фокусированный ультразвук высокой интенсивности, трансуретральная игольчатая абляция простаты, трансуретральная вапоризация аденомы простаты, криодеструкция и др.

В случае значительного увеличения предстательной железы в размерах прибегают к хирургическому удалению тканей предстательной железы: трансуретральной резекции предстательной железы или открытой аденомэктомии.

Также после биопсии простаты отрицательным результатом на наличие злокачественного процесса являются следующие гистопатологические находки: острое воспаление и хроническое гранулематозное воспаление.

Острое воспаление указывает на наличие острого простатита и требует назначения антибактериальной терапии.

Хроническое гранулематозное воспаление, как правило, свидетельствует о туберкулезном процессе в тканях предстательной железы и требует назначения комплексного противотуберкулезного лечения.

Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени и простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (ПИН) с атипичными железами диагностируется в 4,4-25% случаев всех биопсий простаты. ПИН высокой степени воспринимается как предраковое поражение простаты.

Стоит отметить, что ПИН высокой степени отличается от ПИН высокой степени с атипичными железами, но при обоих этих состояниях не наблюдается метастазирования и они не выходят за пределы предстательной железы.

Несмотря на то, что большинство морфологов признают наличие высокой корреляции между ПИН и раком простаты, не все врачи согласны с утверждением, что всякая ПИН высокой степени является предраковым поражением. Считается, что риск рака простаты высок только при мультифокальной билатеральной ПИН высокой степени и ПИН с атипичными железами.

Таким образом, после получения результатов биопсии простаты врач предложит вам следующие варианты лечения. Если после биопсии простаты найден лишь единичный очаг ПИН высокой степени, врач порекомендует вам проведение повторной биопсии через 2-3 года после первичной биопсии для контроля.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, если мультифокальная ПИН высокой степени или ПИН с атипичными железами диагностируется при первичной и повторной расширенной биопсии простаты. В качестве медикаментозной терапии используют препараты ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид и дутастерид). После 6-12-ти месячного курса проводится повторная биопсия простаты.

Если после биопсии простаты установлен диагноз аденокарцинома, на консультации ваш лечащий врач обсудит с вами возможные методы лечения.

Выбранная врачом тактика лечения рака простаты зависит от многих факторов: распространенности и стадии злокачественного процесса, агрессивности опухоли (скорости роста и склонности к метастазированию), возраста и общего состояния пациента, возможностей медицинского центра, в котором вы проходите лечение.

Согласно данным европейской ассоциации урологов выбор метода лечения после биопсии простаты – это достаточно сложное решение, так как разные методики могут давать одинаковые онкологические результаты, но при этом значительно различаться по тяжести своих осложнений, поэтому тактика лечения любой клинической стадии основывается на национальных или европейских рекомендациях. Таким образом, при лечении рака предстательной железы используют следующие методы:

  • Хирургические методы лечения: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты, двусторонняя орхэктомия.
  • Лучевая терапия: наружная лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия), целью которой является уничтожение опухолевых клеток.
  • Гормональная терапия, целью которой является снижение уровня тестостерона в организме мужчины, который поддерживает рост злокачественного новообразования.
  • Химиотерапия используется в случае распространения и метастазирования опухоли в другие органы и ткани. При лечении используются специальные химиопрепараты, которые нарушают рост и развитие раковых клеток.
  • Стероидная терапия используется в случае неэффективности гормональной терапии.
  • Также в рекомендациях европейской ассоциации урологов описываются экспериментальные методы местного лечения рака простаты – это малоинвазивные методики, к которым относятся криоаблация предстательной железы, HIFU-терапия (фокусированный ультразвук высокой интенсивности) и др.

Таким образом, на сегодняшний день существуют различные подходы к лечению аденомы или рака простаты после проведения биопсии простаты. После установки диагноза ваш врач сможет  предложить вам оптимальное лечение, если оно необходимо.

Это может быть медикаментозная терапия при аденоме простаты или проведение операции при раке простаты или аденоме простаты. В любом случае у каждого пациента необходимо индивидуально оценивать все аспекты  заболевания. Кроме того врач так или иначе будет исходить из возможностей лечебного учреждения, в котором он работает.

Учитывая все эти факты, вам будет предложено индивидуальное решение существующей  проблемы.

На нашем интернет ресурсе вы можете подробно ознакомиться с лечением рака простаты или аденомы простаты. Так же вы можете записаться на прием к урологу и получить очную консультацию специалиста, который расскажет вам обо всех существующих на сегодняшний день вариантах

лечения аденомы простаты или онкологического процесса в предстательной железе, чтобы мы совместно смогли выбрать оптимальный.

Источник: https://03uro.ru/biopsy/posle-biopsii

Как делается биопсия аденомы простаты

При наличии противопоказаний к данным методам биопсии, существует такой альтернативный метод, как секстантный. Этот метод предполагает, что из различных точек берется только 6 образцов желез, в связи с этим может давать ложный результат. Обычно процедуру выполняют специальной биопсийной иглой, проводится несколькими способами:

  • через мочеиспускательный канал (трансуретральная биопсия). Производится под контролем цистоскопа — это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована камера. Для проведения пациента необходимо ввести в общий наркоз;
  • через стенку прямой кишки (трансректальная, или пункционная). Она осуществляется в нескольких позах: на боку, спине или в коленно-локтевом положении. Специалист с помощью биопсийной иглы проводит взятие примерно 10 кусочков ткани с разных участков. Всего необходимо взять 10 кусочков с разных участков, после чего проводится их исследование. Ход процедуры дополнительно мониторится при помощи УЗИ. Обезболивание производят с помощью эпидуральной анестезии;
  • через промежность между анусом и мошонкой (трансперинеальная биопсия). Осуществляется под наркозом или спинальной анестезией. Пациенту предлагают лечь на спину, а колени согнуть. Врач делает в зоне промежности небольшой разрез, туда потом вводится игла, чтобы достать до необходимых тканей. После проведения процедуры пораженное место обрабатывается специальным составом.

Подготовка к биопсии простаты

Подготовительный этап включает в себя несколько мероприятий:

  • повторные анализы крови и мочи;
  • остановка приема препаратов группы нестероидных противовоспалительных лекарств и антикоагулянтов минимум за неделю до биопсии;
  • детальная беседа с урологом и анестезиологом, пациент должен подробно рассказать обо всех сопутствующих заболеваниях, помочь врачу выбрать вид анестезии, которая не вызовет аллергии;
  • назначение антибиотиков фторихинолоновой группы с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются за 3-5 дней до биопсии.
  • непосредственно перед операцией больному ставят клизму. Она поможет в устранении устранения каловых масс, которые могут препятствовать к доступу к предстательной железе через прямую кишку;
  • в течение суток до проведения процедуры биопсии не рекомендуется употреблять жирную пищу;
  • биопсию аденомы предстательной железы нужно сдавать на голодный желудок.
Вам будет интересно:  После лечения антибиотиками не проходит цистит что делать?

Подготовка преследует только одну цель – избежать возможных осложнений в виде кровотечений, сильных болей и воспалений.

После проведения процедуры результаты анализа готовятся примерно в течение 7-10 дней.

По итогам заключения от специалистов-патоморфологов принимается решение об окончательном диагнозе с целью назначения соответствующего лечения.

При определении злокачественного образования используют показатель Глисона. Чем выше уровень по шкале Глисона, тем с большей уверенностью можно говорить уже о раке простаты.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – то повторная биопсия может быть назначена не раньше, чем через полгода.

Источник: http://FupiDay.com/kak-delaetsya-biopsiya-adenomyi-prostatyi.html

Что нужно знать о подготовке к биопсии простаты

Биопсия предстательной железы – это забор ткани железы с последующим гистологическим исследованием. Процедура малотравматичная, манипуляции проводятся специальной иглой под пальцевым контролем врача или с помощью аппарата УЗИ.

Цели исследования

Биопсия не является скрининговой процедурой, назначается при подозрении на онкологическое перерождение тканей. На это косвенно указывают:

  • изменения в общей крови (значительно повышенное СОЭ, анемия и пр.);
  • повышение ПСА;
  • ПСА в норме, но значительно больше прошлого анализа;
  • обнаружение новообразования при ректальном осмотре;
  • подтверждение образования на УЗИ.

В результате биопсии можно уточнить диагноз, установить степень запущенности ракового процесса. Также гистологическое исследование назначают онкобольным для контроля состояния после удаления простаты или ее части.

Противопоказания к процедуре

Как любой инвазивный метод, биопсия имеет противопоказания:

  • тяжелая соматическая патология;
  • острая инфекционная болезнь;
  • острый простатит;
  • острый проктит;
  • острый геморрой;
  • неконтролируемые нарушения гемостаза.

Противопоказания не являются абсолютными. Исследование проводится после компенсации состояния больного.

Подготовка к биопсии простаты: что нужно

Биопсия предстательной железы чаще назначается в условиях поликлиники. За неделю до процедуры врач знакомит пациента с договором, где оговорены все детали обследования, подготовка к биопсии предстательной железы и нежелательные последствия. Пациент обязан предупредить врача о следующем:

  • есть лекарственная аллергия;
  • получал наркоз ранее и как отреагировал на него;
  • делалась биопсия раньше и были осложнения;
  • какие препараты использует постоянно, что принимал в течение последних 4 недель;
  • есть ли хронические заболевания;
  • есть ли искусственные клапаны сердца и другие имплантаты.

За 7 дней до дня биопсии необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. Решение об отмене принимается совместно с лечащим терапевтом или кардиологом.

Если риск отказа от антикоагулянтов высок, больной продолжает их прием в обычной дозе, но в таком случае биопсия проводится в стационаре и больной на определенный срок остается под наблюдением врачей.

Почему это важно? – потому что высока вероятность кровотечения после исследования.

Источник: http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/podgotovka-k-biopsii-prostaty-chto-nuzhno-znat/

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы проводится при подозрении на наличие опухолевого процесса в тканях простаты. Это наиболее точный диагностический метод из всех существующих.

Что это такое

Биопсия предстательной железы – это процедура, которая выполняется в диагностических целях при подозрении на опухолевый процесс в простате. В ходе данной манипуляции врач получает биоптат – образец тканей железы, который в дальнейшем подлежит гистологическому и цитологическому исследованию.

С помощью биопсии простаты можно установить не только наличие рака, но также и стадию опухолевого процесса.

Когда показана биопсия?

Первичную биопсию назначают больному при подозрении на рак простаты. Показаниями для проведения первичной биопсии предстательной железы являются:

  • гипоэхогенная область в предстательной железе, которая обнаруживается при выполнении ультразвукового исследования (трансабдоминального или трансректального);
  • повышенная концентрация простатического специфического антигена (выше 4 нг/мл);
  • обнаружение уплотнений или узлов в предстательной железе при проведении пальцевого исследования.

Повторную биопсию проводят в следующих случаях:

  • высокий уровень ПСА, концентрация которого продолжает увеличиваться;
  • плотность ПСА выше 15%;
  • отношение уровней свободного ПСА к общему ПСА не меньше 10%;
  • наличие простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени, которая обнаруживается при первичной биопсии.

Вторичную биопсию также назначают при недостаточном количестве отобранного материала при проведении первичной биопсии.

Анестезия при проведении биопсии

Биопсия предстательной железы – это малоболезненная процедура, которая может выполняться и без обезболивания. Однако для некоторых пациентов анестезия необходимо, хотя она может привести к осложнениям. Чаще всего применяются анестезирующие средства в виде гелей.

Как проводится биопсия предстательной железы

«Слепая» биопсия простаты

«Слепая» биопсия простаты проводится под пальцевым контролем. Пациента ложится на правый бок, поджимая ноги к животу. Далее проводится местная анестезия прямой кишки. Под пальцевым контролем в прямую кишку пациента вводится пункционная игла, с помощью которой выполняют 4-6 проколов.

Недостатком слепого метода является плохой контроль вводимой иглы, а также ограничение забора материала. В настоящее время «слепой» метод практически не используется.

Вопросы читателей

Здраствуйте. Сперма после полового акта имеет мутный красноватий цвет, при етом нет никаких болей при мочеиспускании, нет сыпи и температуры, в целом состояния здоровя отличноэ, но все же настораживает 18 October 2013, 17:25 Здраствуйте.

Сперма после полового акта имеет мутный красноватий цвет, при етом нет никаких болей при мочеиспускании, нет сыпи и температуры, в целом состояния здоровя отличноэ, но все же настораживает.

Секс послении два месаца был только с одним партнером и всегда с презервативом.

Посмотреть ответ

Биопсия простаты под контролем УЗИ

Популярным методом проведения биопсии является трансректальная биопсия под контролем УЗИ. Изначально пациенту проводят обезболивание гелем-анестетиком, после чего врач-уролог вводит больному в простату УЗИ-зонд через анальное отверстие. С помощью УЗИ врач определяет точки. В которых буде происходить забор ткани.

После этого через канал зонда вводится полая игла, заряженная в пистолет. При «выстреле» игла на доли секунды проникает в ткани предстательной железы и успевает захватить небольшую часть материала.

Для того чтобы предотвратить развитие инфекции при проведении биопсии, перед обследованием пациенту назначают прием антибиотика.

После проведения биопсии некоторое время у пациента может наблюдаться небольшое количество крови в моче, стуле или сперме.

Сатурационная биопсия предстательной железы

Сатурационная биопсия простаты является наиболее передовым методом обследования, при котором ткань из предстательной железы берется в 24 точках. Таким образом, исследование становится более точным.

Противопоказания к проведению биопсии

Как и у любой другой процедуры, у биопсии предстательной железы имеются и противопоказании. Так, данная процедура противопоказана, если пациент принимает антикоагулянты, у него имеется кровотечение из прямой кишки, острый простатит или активный воспалительный процесс в прямой кишке. Биопсию также не проводят при наличии каловых масс в прямой кишке.

Источник: http://www.likar.info/urology/article-69109-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy/

Биопсия предстательной железы

Как подготовиться к биопсии предстательной железы ?

Биопсия простаты выполняется через прямую кишку. Перед процедурой необходимо выполнить очистительную клизму. До и после исследования необходимо будет принимать антибиотик назначенный урологом . В случае непереносимости или аллергии на антибиотики заранее сообщите урологу об этом. Утром в день биопсии простаты можно завтракать.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы ?

Биопсия предстательной железы хорошо переносится пациентами и может выполняться без обезболивания. При настойчивом желании больного и/или повышенной болевой чувствительности у больного возможно применить следующие методы обезболивания: введение в прямую кишку местных обезболивающих средств или блокада нервного сплетения предстательной железы под ТРУЗИ контролем или наркоз.

Как чувствует пациент себя после биопсии простаты ?

Вам будет интересно:  Повышение либидо перед месячными, во время месячных и после

Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется. Но при амбулаторном проведении биопсии простаты желательно (но не обязательно), что бы больного кто-либо отвез домой на автомобиле. После биопсии предстательной железы в течении 1 часа не рекомендуется управлять автомобилем.

Как вести себя после исследования биопсии простаты ?

До конца дня желательно избегать физических нагрузок. Если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 1,5 — 2,5 л. воды, чая, сока и т.д..

Если после исследования Вам введен тампон в прямую кишку, то его можно самостоятельно удалить вечером или если возникнет позыв к дефекации. На следующий день возможно вернуться к своему обычному образу жизни.

Во время приема антибиотиков рекомендовано воздержаться от приема алкогольных напитков. Половой жизнью можно жить через 1 неделю.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы ?

После исследования могут сохраняться неприятные, умеренно болезненные ощущения в прямой кишке, промежности, над лоном или в головке полового члена. Также некоторое время обычно наблюдается появление кровь в моче или выделение ее из прямой кишки, что обычно проходит в течении 1 — 2 дней.

Усиление явлений дизурии (учащенного, затрудненного, болезненного мочеиспускания) также может наблюдаться некоторое время после биопсии простаты. Гемоспермия (кровь в сперме) может сохраняться несколько недель.

Наиболее серьезными осложнениями биопсии простаты могут быть: острая задержка мочеиспускания (требует установки катетера), острый простатит — ухудшение самочувствия, качества мочеиспускания, повышение температуры тела (требует усиление антибактериального лечения).

При строгих соблюдениях рекомендаций врача, серьезные осложнения встречаются очень редко!

Как вести себя в случае появления серьезных осложнений?

Необходимо связаться с урологом выполнявшим биопсию простаты , если по каким-либо причинам Вы не можете этого сделать, необходимо обратиться за помощью в ближайший больницу.

Как скоро будут готовы результаты гистологического исследования?

Результаты биопсии предстательной железы (гистологического исследования) будут готовы через 8 — 12 дней. Согласуйте с Вашим урологом , когда Вы сможете получить консультативное заключение и определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Что такое гистологическое исследование ?

Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии простаты точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста уролога , выполняющего биопсию простаты .

Источник: http://www.kostyuk.ru/diagnosstika_p/biopsija_predstat.html

Биопсия простаты ( биопсия предстательной железы ) в амбулаторных условиях ( подготовка пациента ) , биопсия простаты

Информация для пациентов, которым предстоит трансректальная биопсия предстательной железы в амбулаторных условиях

Трансректальная биопсия предстательной железы  — это диагностическая манипуляция заключающаяся в том, что c помощью специальной иглы, вставленной в биопсийный пистолет, через прямую кишку под контролем УЗИ берутся кусочки ткани простаты, которые отправляются на гистологическое исследование. Для обезболивания мы используем введение в прямую кишку геля с 2% лидокаином ( катеджель) за несколько минут до начала биопсии и непосредственно перед биопсией внутривенно вводится Relanium 2 ml. Во время биопсии у Вас будет взято 12 кусочков ткани предстательной железы.

Перед биопсией предстательной железы необходимо выполнить следующие рекомендации:

-в течение недели до биопсии нельзя принимать следующие лекарственные препараты: варфарин, аспирин или аспиринсодержащие препараты, гепарин, неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин или другие средства, влияющие на свертываемость крови.

Если у Вас когда-либо имели место нарушения свертывающей системы крови (длительное кровотечение после удаления зуба, образование подкожных кровоизлияний или гематом после незначительных ударов и травм и др.

), обязательно заранее сообщите об этом Вашему врачу.

За 3 дня до биопсии необходимо также прекратить прием противовоспалительных препаратов: индометацина, ибупрофена, бутадиона, метиндола, ортофена, вольтарена, диклофенака и т.п.

Возобновить прием вышеуказанных препаратов Вы сможете через 2-3 дня после биопсии при благоприятном течении. При наличии каких-либо сомнений относительно того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь заранее с Вашим врачом.

-вечером накануне биопсии и утром в день исследования сделайте себе очистительную клизму или можно принять препарат Фортранс.

-после биопсии в течение 3-5 дней Вам будет назначен антибиотик группы фторхинолонов (таблетированный).

В некоторых случаях непосредственно после манипуляции выполняется внутримышечная инъекция антибиотика Цефалоспорины 3 поколения .

Заранее сообщите Вашему врачу о случаях имевшейся ранее аллергии на лекарства; если в течение последних 3-4 месяцев Вы принимали какие-либо антибактериальные препараты, уточните их названия.

-остаток дня лучше провести дома: избегайте занятия активной физической деятельностью. На следующий день Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Пока Вы принимаете антибиотик, не употребляйте алкоголь.

-утром в день проведения биопсии не завтракайте. После завершения биопсии Вы можете вернуться к своему обычному режиму приема пищи; если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 2500-3000 мл воды, чая, сока и т.д.

-по окончании биопсии врач введет Вам в прямую кишку марлевый тампон.  К тампону будет фиксирована нить, находящаяся снаружи. Через 6-8 часов после биопсии самостоятельно удалите тампон путем подтягивания за нить.

После трансректальной биопсии предстательной железы в небольшом проценте случаев могут встречаться осложнения.

Наиболее часто отмечаются примесь крови в моче (гематурия), кровотечение из прямой кишки, различные расстройства мочеиспускания (боли и рези в уретре и промежности при мочеиспускании, острая задержка мочеиспускания и др.), развитие инфекционного процесса в предстательной железе (острый простатит), примесь крови в сперме (гемоспермия).

Гематурия и кровотечение из прямой кишки проходят, как правило, в течение 1—2 дней.

При возникновении острой задержки мочеиспускания производится установка уретрального катетера в мочевой пузырь (обычно, также на 1—2 дня).

Развитие острого простатита (или обострения хронического воспалительного процесса) может потребовать усиления антибактериальной терапии. Гемоспермия в некоторых случаях может сохраняться несколько недель.

При появлении вышеперечисленных осложнений Вам необходимо связаться с Вашим врачом

Необходимо еще раз подчеркнуть, что указанные осложнения встречаются относительно редко. При возникновении серьезных осложнений пациент госпитализируется в урологический стационар для проведения соответствующей терапии.

Заключение от патологоанатома о результатах биопсии можно ожидать через 2—7 дней

После получения результатов гистологического исследования Вам будет предложено соответствующее лечение (после дообследования – МРТ (в случае если она не выполнена до биопсии) , остеосцинтиграфия , УЗИ или МСКТ органов брюшной полости и малого таза (исключение увеличенных лимфоузлов) рентген или КТ грудной клетки)  , возможно проведение оперативного лечения – радикальная простатэктомия )   или динамическое наблюдение; в некоторых случаях через определенное время может потребоваться выполнение повторной биопсии предстательной железы.

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   +7-910-002-44-11

( консультация уролога  —  Мытищи , Королев ,  Москва )

[email protected]

Источник: http://uroprof.ru/biopsiya-prostaty-v-ambulatornyx-usloviyax-podgotovka-pacienta/

Биопсия предстательной железы

Широкое применение для диагностики рака простаты и аденомы получила биопсия предстательной железы. Эта процедура предполагает взятие образца ткани железы и ее гистологическое и цитологическое исследование.

Этим методом можно определить, на какой стадии находится заболевание и его распространение. В зависимости от этого назначить эффективный метод лечения.

Применение

Анализ биопсии простаты назначают в следующих случаях:

  • При анализе крови обнаружен повышенный уровень ПСА;
  • При ректальном осмотре простаты обнаружены подозрительные уплотнения;
  • При проведении ультразвукового обследования были замечены уплотнения, похожие на раковые образования;
  • Для определения стадии развития рака.

Противопоказания

  1. Наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний или общее плохое состояние здоровья;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Невозможность проведения процедуры может быть связана с воспалительными процессами прямой кишки или осложненный геморрой;
  4. Наличие простатита в фазе обострения.

Классификация биопсии

Существует несколько классификаций биопсии. Во-первых, в зависимости от того, из какого количества точек простаты берут образцы ткани, различают:

  1. Секстантная биопсия. Берут образцы ткани из 9 точек органа, то есть по 3 из апикальной, базальной и средней части. 
  2. Расширенная биопсия предполагает взятие образца из 18 точек;
  3. При сатурационной биопсии получают образцы из 24 точек. Именно этот метод получил наибольшее распространение.
Вам будет интересно:  От чего может быть простатит

Стоит отметить, что чем больше точек используется для взятия материала, тем больше вероятность обнаружения рака, даже единичных его проявлений. Метод взятия материалов зависит от показателей ПСА и объема простаты:

ПСА Объем простаты, см3 Количество проколов
Менее 20 Менее 50 12
Менее 20 Более 50 18
Более 20 Менее 50 8-10
Более 20 Более 50 12

Еще одним критерием классификации биопсии является метод контроля:

  1. Аспирационная биопсия. Игла вводится в анальное отверстие и шприцом берут материал для цитологического исследования. Метод малоэффективен, поскольку возможен только цитологический анализ, образец ткани взять лишь из одного участка, что существенно снижает вероятность обнаружения рака. Высок риск осложнений;
  2. Трепан-биопсия выполняется специальным прибором с высокоскоростной иглой под контролем пальца. Метод используют не часто, поскольку врач не имеет возможности визуального контроля над процессом. Следовательно, снижается вероятность получения образца с пораженной тканью;
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ является наиболее эффективным, поскольку возможно визуально контролировать процесс.

При получении ткани вторым и третьим методами проводится гистологическое и цитологическое исследование.

Проведение процесса

Рассмотрим, как берут биопсию простаты.

Биопсия предстательной железы проводится специальным прибором – биопсионным пистолетом, содержащим биопсионные иглы. Чаще всего используют ТРУЗИ за контролем над процессом.

Как правило, забор материала осуществляется путем введения иглы в прямую кишку. При наличии определенных противопоказаний возможно использование трансперинеального доступа, например, при стенозе ануса.

Используют местную анестезию, введением в прямую кишку специального геля, содержащеголидокаин, или перипростатическими инъекциями. Сперва вводят прибор ТРУЗИ, затем биопсионную иглу. Пациент при этом лежит на боку, подтянув ноги к груди.

Образцы ткани берут из разных участков простаты, не только из подозрительных на наличие опухолей. Глубина входа иглы при этом в среднем 21 см. Длина полученного образца не должна быть меньше 10 мм.

Подготовка к процессу

Несколько дней перед проведением биопсии нельзя принимать препараты,способствующие разжижению крови, такие как аспирин. Так же прекращают прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных.

За несколько часов проводят клизму, потому что каловые массы могут создать трудности для проведения анализа.

Прием антибиотиков начинают еще перед самой биопсией, а так же продолжают терапию еще несколько дней после проведения процедуры для предотвращения инфицирования.

В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно. После биопсии предстательной железы нельзя минимум час садиться за руль. Иногда прибегают к госпитализации пациента, например, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений.

После процедуры  рекомендуют день избегать физических перенапряжений. Если был введен тампон, то вечером его можно удалить самостоятельно. Спустя неделю можно вернуться к ведению нормальной сексуальной жизни.

Осложнения

В современной медицинеосложнения после биопсии предстательной железы наблюдаются крайне редко. Но тем не менее риск существует.

  1. В 36% наблюдается появление небольшого количества крови в моче. Через некоторое время мочеиспускание нормализуется;
  2. В 30% первое время наблюдаются боль и дискомфорт в прямой кишке;
  3. Некоторое время после биопсии у 27% пациентов наблюдается примесь крови в сперме;
  4. Возможно вторичное инфицирование простаты, то есть возникновение острого простатита. Наблюдается в 3% случаев;
  5. После процедуры у 2% возможно появление кровотечения из прямой кишки;
  6. 1,5% пациентов могут жаловаться на острую задержку мочи;
  7. Крайне редко были зафиксированы случаи септического шока.

Повторная биопсия

Повторная биопсия назначается в следующих случаях:

  • Рост уровня ПСА, при условии отрицательного результата при первой биопсии;
  • Подозрения на неэффективность метода лечения рака;
  • Если пальцевым методом обследования были выявлены подозрительные участки простаты, а биопсия ничего не показала;
  • Высокая степень простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • В случаях выявления при первой биопсии участков, содержащих атипичную мелкоацинарную пролиферацию.

Повторную биопсию проводят спустя несколько месяцев после первой процедуры. При этом используют расширенную схему взятия образцов, то есть берут минимум 18 точек.

Источник: http://healthprostata.ru/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Биопсия простаты — Операции и процедуры — описание, методика проведения, восстановление

Prostate Biopsy (Transrectal Biopsy; Transurethral Biopsy; Transperineal Biopsy)

Описание

Биопсия простаты — удаление небольшого количества ткани предстательной железы.Ткань исследуется, чтобы определить наличие рака.

Причины проведения биопсии простаты

Биопсия простат обычно проводится в результате обнаружения аномалий при проведении следующих анализов:

  • Цифровой ректальной анализ;
  • Анализ крови на наличие простатического специфического антигена.

Биопсия простаты является единственным способом определения наличия раковых клеток в предстательной железе.

Возможные осложнения при выполнении биопсии простаты

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить биопсию простаты нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Инфекция;
  • Ушиб или длительное кровотечение из прямой кишки, кровь в моче или сперме;
  • Затруднения при мочеиспускании.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Курение;
  • История нарушений свертываемости крови или наличие кровоподтеков;
  • Использование некоторых лекарств или биодобавок;
  • Чувствительность или аллергия на латекс, лекарства или анестезию.

Как проводится биопсия простаты?

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии необходимо выполнить следующее:

  • Иногда за неделю до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств:
    • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
    • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Кумадин);
  • Начать принимать антибиотики, рекомендованные врачом;
  • Поставить клизму за несколько часов до процедуры;
  • Если будет применяться общая анестезия, нельзя ничего есть и пить после полуночи в день проведения биопсии.

Анестезия

  • Трансуретральная биопсия и промежностная биопсия:
    • Общая анестезия — блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна. Вводится внутривенно в руку или кисть.
    • Местная анестезия — применяется только для обезболивания области, которая подвергается процедуре;
  • Трансректальная биопсия простаты — используется местная анестезия.

Описание процедуры биопсии простаты

Врач использует один из следующих методов, чтобы сделать биопсию простаты:

  • Трансректальная биопсия (наиболее распространенный метод) — врач вводит маленькое ультразвуковое устройство в прямую кишку. Это устройство будет издавать звуковые волны и позволит получить изображение предстательной железы, что поможет определить место для введения иглы. Затем врач вставляет иглу через стенку прямой кишки в предстательную железу и производит отбор образца;
  • Трансуретральная биопсия — врач вставляет гибкую трубку с камерой и осветительным устройством через пенис в мочеиспускательный канал и производит отбор материала с помощью режущей петли, которая вводится через трубку;
  • Промежностная биопсия — врач делает небольшой надрез в промежности. Промежность — область между мошонкой и прямой кишкой. Далее в предстательную железу вставляется небольшая игла, чтобы произвести отбор материала биопсии.

Сколько времени займет биопсия простаты?

Около 30 минут.

Будет ли больно при проведении биопсии простаты?

После биопсии в месте отбора образца может ощущаться боль или болезненность. При необходимости врач может назначить обезболивающие.

Уход после процедуры биопсии простаты

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Избегать обезвоживания. Нужно пить много жидкости в течение нескольких дней после биопсии;
  • Избегать физических нагрузок днем и вечером после процедуры;
  • Нужно иметь ввиду, что несколько дней после процедуры в моче может быть кровь или эякулят;
  • Нужно спросить у врача, когда можно возобновить прием разжижающих кровь лекарств;
  • Нужно спросить доктора когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место разреза воздействию воды;
  • Обязательно нужно следовать указаниям врача.

После взятия пробы, она будет отправлена на исследование, для обнаружения рака. Если рак присутствует, врач будет разрабатывать план лечения или направит пациента к специалистам.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

  • Невозможность мочеиспускания;
  • Кровь в моче более чем через 2-3 дней после биопсии;
  • Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
  • Боль, жжение в мочевом пузыре, частое мочеиспускание;
  • Кашель, одышка или боли в груди;
  • Стойкое ректальное кровотечение или кровотечение из прямой кишки, которое длится более 2-3 дней после биопсии простаты.

Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/2686-biopsiya-prostaty.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию